FISURA PALATINA Y LABIO FISURADO

La fisura palatina es una interrupción en la continuidad del maxilar que origina que la cavidad oral y las fosas nasales se comuniquen. Actualmente se utiliza el termino labio fisurado para referirse a la deformidad del labio y sustituir el labio leporino con el que antes se le conocía (ya que los pacientes presentaban un labio similar al de los conejos [lepóridos])

Puede manifestarse por sí sola por un fallo en la fusión de tejidos durante el crecimiento intrauterino del bebé o puede asociarse a muchos y diversos síndromes y alteraciones cromosómicas. También puede aparecer como resultado de infecciones (rubeola, sarampión, toxoplasmosis, varicela) durante el embarazo así como por el uso de algunos fármacos o el alcohol y el tabaco durante la gestación.

A nivel dental, la fisura palatina se puede acompañar de alteraciones en el número y la forma de los dientes. También puede haber un retraso de la erupción y los dientes pueden erupcionar en posiciones incorrectas.

El tratamiento del paciente con labio fisurado es multidisciplinar y requiere el trabajo conjuntos de anestesistas, cirujanos maxilofaciales, cirujanos plásticos, foniatras, genetistas, otorrinolaringólogos, pediatras y odontólogos (ortodoncistas, odontopediatras y protésicos). Se tratan a edades cortas y, por lo general, se realizan diferentes cirugías e intervenciones para cerrar la fisura palatina, mejorar la estética del labio y corregir los problemas dentales.

ORTODONCIA EN PACIENTES ADULTOS

Cada vez más, la agenda de pacientes de ortodoncia se llena de paciente adultos que preocupados por la estética o la función de su boca demandan tratamientos ortodóncicos. Muchos buscan solucionar ahora en la etapa adulta, problemas que durante la etapa de la niñez y adolescencia no pudieron tratar.

Pese a que muchos son reticentes y las preguntas típicas que se hacen son las de: ¿a estas alturas? ¿a mi edad? Se debe aclarar que en la mayoría de los casos el tratamiento ortodóncico se puede realizar sin problemas en adultos pero con algunas diferencias que vamos a enumerar a continuación:

• Las discrepancias óseas entre los maxilares no se pueden solucionar como en los niños debido a la ausencia de crecimiento por lo que en muchos casos se busca un camuflaje (compensación) para disimular los problemas de maloclusión existentes. En casos severos, sin embargo, sólo se podrán solucionar los casos mediante cirugía ortognática (maxilofacial)
• El movimiento dental ortodóncico se realiza a partir de procesos inflamatorios en el espacio periodontal (altededor de la raíz de los dientes) En la edad adulta, la actividad de las células a este nivel es menor, por lo que la respuesta al movimiento es más lenta y menos eficaz.
• La menor concentración de proteoglicanos (que tienen un efecto amortiguador) da lugar a una mayor sensación dolorosa.
• Las fuerzas aplicadas en los primeros meses de tratamiento deben ser ligeras y continuas para disminuir el riesgo de reabsorción de raíces y otros problemas periodontales.
• La retención al terminar el tratamiento tendrá que ser muy prolongada o permanente.
• Se trata de casos más complejos debido a que los adultos presentan mayor tratamiento en los dientes (empastes, endodoncias...) así como puentes y prótesis. También hay ausencias dentales que dificultan el tratamiento. Se tenderá a cerrar espacios si es posible o a mantenerlos para un posterior tratamiento protésico o implantológico.
• Se debe prestar especial atención a los pacientes periodontales (con problemas de encías) cuyos controles y mantenimientos deben llevarse a rajatabla.
• Por todo lo dicho, en la mayoría de pacientes adultos, la ortodoncia forma parte de un tratamiento integral que compromete a varias especialidades de la odontología para conseguir el mejor resultado posible para restaurar la sonrisa del paciente.