FRENECTOMÍA

Hace unas pocas publicaciones, cuando os hablamos del diastema interincisal (el espacio existente entre los incisivos superiores) comentamos que una de las causas es la existencia de un frenillo prominente. 

Los frenillos son unas hebras de tejido muscular que conectan el labio con la encía. Exiten un frenillo central superior, otro inferior, y generalmente otros laterales superiores e inferiores que no suelen tener tanta importancia clínica.

También existe un fenillo lingual, que conecta la lengua con el suelo de la boca y que en ocasiones, se suele extirpar en bebés cuando ya se detecta una longitud escasa que provoca, entre otras cosas, que no se puedan pronunciar bien algunos fonemas. 

En ocasiones, tras un traumatismo, el paciente puede formar otras hebras cicatriciales que se asemejan mucho a un frenillo.

Cualquiera de estos frenillos pueden eliminarse cuando suponen un problema estético, ortodóncico, periodontal/gingival o de retención de las prótesis. 

La frenectomía es como se conoce a la técnica para su extirpación. Se trata de una intervención quirúrgica sencilla que se realiza con anestesia local y la herida se sutura. El paciente debe seguir una serie de recomendaciones básicas (frío local, analgésicos y/o antiinflamatorios, dieta fría, evitar gesticular en exceso con los labios, aplicación de geles de clorhexidina) para que el postoperatorio sea correcto.

PRESERVACIÓN DE LA CRESTA ALVEOLAR

La preservación de la cresta alveolar es una técnica que tiene como objetivo preservar y mantener el volumen y la arquitectura del hueso y los tejidos blandos después de realizar una extracción dental para que la futura rehabilitación, tanto con implantes como de otro tipo, resulte estética y funcional.

La preservación comienza inmediatamente con la extracción, siendo necesario que sea lo más sencilla y menos traumática posible para el hueso y los tejidos. 

En muchas ocasiones, en el alveolo vacío, tras quitar el diente, se introducen materiales, como fibrina o injertos de hueso y encía para conseguir el cierre de la herida y el relleno de la misma ya que, tras una extracción, si no se reazlia este proceso, siempre se produce una pérdida de hueso que puede comprometer a la futura prótesis, sobre todo cuando estamos a nivel de dientes anteriores estéticos. 

Después del relleno del alveolo, se tendrá que esperar un tiempo prudencial de unos meses para la colocación de las prótesis.

COMO AFECTA EL TABACO A LA SALUD ORAL Y LOS TRATAMIENTOS DENTALES

Todo el mundo sabe que hay una relación directa y demostrada entre el tabaco y el cáncer. Eso incluye, también, al cáncer oral. Pero tiene otras consecuencias negativas en la salud oral que han sido altamente demostradas. El tabaco produce, por ejemplo, enfermedad periodontal (enfermedades de las encías y los tejidos que rodean al diente y que pueden acabar con movilidad y pérdida de piezas dentales), enfermedad periimplantaria (similar a la enfermedad periodontal pero afectando a los implantes dentales), pigmentaciones melánicas (manchas de color marrón o amoradado en las encías), mayor incidencia de caries y halitosis (mal aliento)

Además, el tabaco puede hacer empeorar cualquier tratamiento o acto quirúrgico que se le realice en la boca, tanto durante su realización como en el periodo postoperatorio. Esto incluye cirugías como la colocación de implantes o una simple extracción dental. 

Por eso es importante intentar acabar con el hábito de fumar en nuestros pacientes y, los odontólogos, nos podemos convertir en una ayuda eficaz para tratar de conseguirlo mediante el asesoramiento, el apoyo y control de nuestros pacientes que deseen dejar de fumar.

ALARGAMIENTO CORONARIO

La técnica de alargamiento coronario, como su nombre indica, consiste en una intervención para exponer más cantidad de diente y así poder alargarlo.

Es un tratamiento que se suele realizar para exponer partes del diente que están bajo la encía para así poder arreglar caries, o reabsorciones... cuando los dientes sufren lo que se llama una erupción pasiva: por alguna razón, la corona del diente, durante su erupción, no ha salido del todo y se ven los dientes muy pequeños.

También se utliza para alargar dientes muy fracturados, con poca estructura dental para poder reconstruirlos y utilizarlos para soportar puentes u otros tipos de prótesis.

En los casos más sencillos, el alargamiento de la corona, puede ser realizado simplemente mediante la gingivectomía (recortar la encía utilizando anestesia general y sin necesidad de puntos de sutura), en casos más complejos, se puede requerir también la eliminación del hueso más próximo a la corona del diente o incluso se puede combinar con una tracción ortodóncica con brackets para mediante el movimiento del aparato, exponer más estructura dental. 

DIASTEMA INTERINCISAL

Un diastema es cualquier espacio existente entre los dientes. El diastema interincisal, el que aparece entre los dos incisivos centrales, es el más característico. En general, según los cánones de belleza, se considera un signo de juventud. Esto es debido a que, cuando los dientes de leche erupcionan y cuando son sustituidos por los permanentes, lo hacen con este diastema. De hecho, recientemente, surgió la moda de colocar ortodoncia para abrir este espacio entre los dientes, en contra del protocolo clásico de cerrar todos los espacios. 

Por normal general, con la erupción dental y el crecimiento, el diastema suele cerrarse por sí solo. Sin embargo, en muchas ocasiones permanece abierto. Una de las causas para que no se produzca el cierre de este espacio, es la presencia de un frenillo labial grueso y que se inserte con sus fibras musculares en la zona entre los dos incisivos. Muchas veces se realiza la frenectomía (eliminación del frenillo) para poder corregir posteriormente el espacio con ortodoncia.

¿QUERÉIS SABER UN GESTO PARA INDICAROS SI VUESTRO DIASTEMA ES PRODUCIDO POR EL FRENILLO?

Se considera que el frenillo es el causante de la separación de los incisivos cuando al estirar el labio y por lo tanto, el frenillo, se produce una palidez o movimiento en la papila (el triángulo rosa de la encía) entre los dos incisivos.