domingo, 10 de mayo de 2015

TÉCNICAS DE CEPILLADO


El cepillado dental se considera eficaz cuando se consigue eliminar la placa bacteriana que se adhiere a los dientes. Debe complementarse con técnicas como hilo dental, enjuagues o cepillos interdentales para eliminar los detritus (restos de comida) entre los dientes.

Se recomienda cepillarse tres veces al día después de las comidas y durante, al menos, dos minutos. Si no es posible realizar los tres cepillados se recomienda insistir en el cepillado nocturno ya que durante la noche existe mayor riesgo cariogénico.

Existen múltiples técnicas de cepillado que se adecuan al paciente, a su morfología y condición oral y a su edad. Por eso es aconsejable acudir a la consulta para que el profesional le instruya en la técnica más aconsejable para su caso.

Una parte importante del cepillado y casi siempre olvidada consiste en la limpieza lingual, mediante el cepillo o con otros mecanismos (raspadores de lengua). No debemos olvidar que entre las papilas linguales se acumula un porcentaje importante del total de las bacterias orales. 

El cepillado debe comenzar desde la erupción del primer diente en la infancia e incluso antes, se aconseja pasar por las encías del recién nacido, una gasa húmeda envuelta en el dedo.


jueves, 30 de abril de 2015

SOBREDENTADURAS


Una sobredentadura es una rehabilitación completa que se puede realizar en pacientes completamente desdentados con el uso de pocos implantes. Es un sistema económico (pueden ser suficientes 4 implantes en el maxilar o 2 implantes en la mándibula) y eficaz para reponer todas las piezas dentales en pacientes edéntulos o bien para fijar prótesis en pacientes que no consiguen adaptarse al movimiento de las mismas.

Durante años se han utilizado distintos mecanismos para esta fijación: imanes, bolas... pero los que más han perdurado en el tiempo son las barras y, aún más higiénicos, los ataches (Locator®)

Se trata de un sistema de acople macho/hemba. La parte macho va atornillada al implante y es la parte dorada que el paciente se ve en boca cuando se quita la sobredentadura. La parte hembra va incorporada en la dentadura. Ambas partes encajan mediante el uso de unas camisas de teflón con diferentes durezas según el color.

De esta manera la prótesis removible queda fuertemente fijada en la boca del paciente proporcionándole una mayor comodidad sobre todo durante la masticación.




lunes, 20 de abril de 2015

MUCOSITIS

La mucositis oral (como la de la imagen inferior) es una de las primeras manifestaciones orales a causa de la quimioterapia y/o radioterapia de pacientes tratados de cáncer de cabeza y cuello.

(Los derechos de las imágenes quedan reservados a sus autores)

La mucositis es la manifestación de los cambios inflamatorios que se derivan de la irradiación de la zona o del uso de agentes quimioterápicos. Se manifiesta en forma de úlceras dolorosas, hinchazón y eritema (enrojecimiento). Las localizaciones más frecuentes son la mucosa yugal (la parte interna de las mejillas), los labios, la lengua, el suelo de la boca y el paladar blando.

En pacientes sometidos a radioterapia suele aparecer cuando la dosis alcanza un mínimo (30Gy), más o menos a partir de la tercera semana. Los pacientes tienen molestias e incluso dolor para tragar alimentos o líquidos. Aparece xerostomía (sequedad de boca) y disgeusia (pérdida del sabor). Cuando cesa la radioterapia, la mucositis suele desaparecer espontáneamente en unas semanas.

En pacientes con tratamiento quimioterápico, la mucositis suele ser más agresiva, aparece antes y en un par de semanas suele desaparecer espontáneamente.

En los pacientes que vayan a someterse a estos tratamientos conviene hacer una visita previa al dentista para establecer una correcta higiene oral con enjuagues de clorhexidina y tratar lesiones dentales que puedan suponer un problema a posteriori.

Una vez la mucositis está establecida se recomiendan enjuagues de bencidamida (con efecto analgésico, antiinflamatorio y anestésico), mucha hidratación, evitar los ácidos, el picante, el alcohol y el tabaco y, en algunas ocasiones, se pautarán antibióticos tópicos.



martes, 7 de abril de 2015

EROSIÓN DENTAL


La erosión dental se define como una lesión que afecta a la superficie del diente por efecto erosivo debido al pH bajo de los alimentos, bebidas o vómitos (por ejemplo en pacientes con reflujo gástrico o pacientes con bulimia) sin la participación de bacterias.

En estos casos se recomienda NO cepillar los dientes directamente después del contacto con la solución ácida ya que ésta desmineraliza la superficie y las mismas cerdas del cepillo pueden acabar por erosionar aún más la zona lesionada sin permitir su remineralización.

Se recomienda posponer el cepillado 20 minutos y nunca utilizar cepillos duros ni cepillados agresivos que puedan empeorar la lesión.

En casos graves de erosión pueden requerirse tratamientos rehabilitadores con reconstrucciones de composite (empastes) o restauraciones de cerámica (carillas, coronas...)

(*Los derechos de las imagenes quedan reservados a sus autores)

sábado, 28 de marzo de 2015

DEPORTE Y SALUD BUCAL


En la entrada de hoy vamos a lanzar unos datos curiosos sobre la relación entre el deporte y la salud bucodental.

Se realizó un estudio en la Escuela de Odontología del Hospital Universitario de Heidelberg (Alemania) en el que se comparó la salud dental de un grupo de triatletas y de otro grupo de personas del mismo rango de edad que el anterior pero que no practicaban ningún deporte.

En este estudio se obervó que la salud bucodental de los atletas era peor que en aquellos pacientes que no entrenaban. Los atletas que más entrenaban eran los que más caries presentaban. Esto se puede explicar debido a que, durante el ejercicio, la cantidad de saliva se reduce y el medio se vuelve más favorable para las bacterias cariógenas.

Además, la composición química de la saliva cambia y se vuelve más alcalina produciendo un mayor desarrollo de sarro en los dientes.

Datos publicados en The Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports.


martes, 17 de marzo de 2015

LA PROGRESIÓN DE LA CARIES

Como vimos en publicaciones anteriores, la caries es una enfermedad que depende de muchos factores (azúcares de la dieta, presencia de bacterias...). Si no se trata la caries progresa pasando por diferentes etapas y cuadros clínicos:

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  1. En la primera imagen observamos un diente sano pero también podría corresponderse con la primera fase de la caries. En sus estadios iniciales la lesión de caries se llama mancha blanca. Las primeras capas de esmalte empiezan a desmineralizarse y adquieren un color blanco tiza. Tratamiento: pueden remineralizarse mediante un buen cepillado y aporte de flúor.
  2. Si la mancha blanca progresa, el esmalte (la capa superficial del diente) se cavita y se produce ya una lesión de mancha marrón. Algunos pacientes, sobre todo con dientes jóvenes, pueden notar ligeras molestias. Tratamiento: remoción de la caries y obturación de la cavidad (empaste pequeño)
  3. Si sigue sin tratarse, la caries avanza al siguiente tejido del diente (la dentina). En estas caries los pacientes notan sensibilidad (sobre todo al frío y al comer sustancias dulces) Cuando la dentina está muy afectada y el esmalte no tiene soporte, éste se desprende y los dientes se rompen. Tratamiento: remoción de la caries y reconstrucción de la cavidad (empaste grande)
  4. Cuando la caries sigue progresando, llega al nervio del diente (pulpa) y produce su inflamación (pulpitis) por el paso de bacterias. En esta fase, los pacientes notan un dolor intenso y palpitante que requiere antiinflamatorios y analgésicos para calmarlo. Tratamiento: remoción de la caries, endodoncia (también conocido como tratamiento de conductos, desvitalización o más comúnmente "matar el nervio") y posterior reconstrucción de la pieza.
  5. Finalmente, las bacterias provocan la necrosis (muerte) del nervio y llegan a través de los conductos al ápice de la raíz donde salen al espacio periapiacal donde producen infección (abscesos, quistes) que pueden producir flemones de repetición y pueden drenar pus a través de fístulas que suelen aparecer en las encías cerca del diente afectado. Tratamiento: antibioterapia, remoción de la caries, endodoncia y reconstrucción.

lunes, 9 de marzo de 2015