SENSIBILIDAD DENTAL

Hace tiempo ya hablamos de la sensibilidad dental y de su tratamiento. Hoy vamos a recordar un poco esta entidad, ya que, ahora en verano, con el consumo de helados y bebidas frías, la sensibilidad dental puede ser un verdadero problema.

La sensibilidad dental afecta al 25% de la población adulta. Es más frecuente en mujeres comprendidas entre los 20 y 40 años. Actualmente ha aumentado la incidencia en personas más jóvenes por el abuso de bebidas energéticas, refrescos... También tienen mayor predisposición a la sensibilidad dental los pacientes con anorexia, bulimia, hernias de hiato y úlceras estomacales.Los dientes más afectados son los premolares y los caninos.

Se caracteriza por un dolor fuerte y pasajero tras el contacto con un estímulo externo (alimentos o bebidas ácidas, calientes o frías). Se produce por la exposición de la dentina del diente que transmite este estímulo al nervio del diente. Un cepillado agresivo y un dentífrico abrasivo pueden ser causantes de la sensibilidad. Así como enfermedades como el bruxismo, la caries, la gingivitis y la periodontitis entre otros.

También puede aparecer mayor sensibilidad tras algunos tratamientos dentales como el blanqueamiento o el raspado y alisado radicular.

Si el paciente no trata la hipersensibilidad adecuadamente (acudiendo al dentista para que le prescriba una pauta de barnices, colutorios o pastas adecuadas) el problema puede acabar generando molestias persistentes.

INDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN O NO DE LAS MUELAS DEL JUICIO

A continuación vamos a contaros algunas de las indicaciones para la extracción de los cordales o muelas del juicio y cuando debemos tomar una actitud expectante, es decir, simplemente de control y vigilancia:

• Indicación muy recomendable:
• Accidentes infecciosos repetitivos tanto del molar como de los tejidos circundantes.
• Caries en el cordal de difícil arreglo o caries en el 2º molar que no se puede restaurar sin la extracción previa del cordal.
• Lesiones periodontales (encía, hueso) entre el segundo y tercer molar
• Quistes y tumores.

• Indicación recomendable:
• Pacientes que van a ser irradiados o a tomar bifosfonatos por el riesgo de osteonecrosis.
• Pacientes desdentados que van a soportar prótesis donde el cordal pueda representar un inconveniente.
• Indicación ortodóncica.
• Fracturas traumáticas del ángulo mandibular
• Antes de cirugía ortognática (casos de ortodoncia complejos en adultos) y autrotrasplantes.

• Actitud expectante:
• Cuando el tercer molar es asintomático y puede erupcionar con éxito porque tiene suficiente espacio. 
• Cuando el riesgo/beneficio de la extracción no sea favorable pudiendo producirse riesgos a la salud general del paciente.

En estos últimos casos se aconsejará una buena higiene y un control radiográfico periódico para comprobar que todo va correctamente.

AUSENCIA DE LAS MUELAS DEL JUICIO

Las muelas del juicio son los dientes que más frecuentemente se encuentran ausentes en boca. Son los dientes con mayo tasa de agenesias.

Se cree que la ausencia congénita de estos molares se debe a una alteración en el proceso de formación de su lámina dental durante el periodo embrionario.

Otra hipótesis que la ausencia cada vez mayor de los terceros molares se debe a una evidencia de la línea evolutiva del ser humano hacia la presencia de menos dientes. La disminución del número de dientes acompañaría a la disminución del tamaño de los maxilares que ha sufrido el ser humano durante la evolución.

La raza negra y los aborígenes australianos son las etnias que presentan menor tasa de agenesia de cordales, siendo mayor en la raza asiática y caucásica.

En un alto porcentaje, las agenesias suelen ser bilateral, es decir, faltan tanto el cordal izquierdo como el derecho. Hay mayor incidencia en el maxilar que en la mandíbula.

No hay predilección de lado ni tampoco de sexo.

En la mayoría de casos, la ausencia de los terceros molares queda confirmada tras la realización de una ortopantomografía oral de rutina.

EL ORIGEN DEL NOMBRE DE LAS MUELAS DEL JUICIO

Los terceros molares o cordales son más conocidos por la población como las muelas del juicio pero, ¿de dónde proviene este curioso nombre?

Se piensa que se debe a la creencia que, debido a que son los últimos dientes en formarse y erupcionar, lo hacen en una edad en la que las personas tienen más juicio que cuando son niños (que es cuando erupciona el resto de la dentición)

Como curiosidad, hay que señalar que "las muelas del juicio" no es un nombre exclusivo de la lengua castellana pues, en la mayoría de idiomas, a estas muelas se les conoce por nombre similares. Como por ejemplo en catalán se conocen como "queixals del seny", en italiano son "dente dei giudizio" en inglés, francés y alemán se traducen como dientes de la sabiduría (wisdom tooth, dent de sagesse y Weisheitzähne respectivamente)

JOYAS DENTALES

Hace unos años se introdujo en la odontología el uso de joyas dentales en los dientes. Un tratamiento poco invasivo demandado, sobre todo, por mujeres jóvenes.

Se trata de joyas de poco valor (en general, cristales de vidrio) que se adhieren a la estructura dental sin dañar la misma. De un modo muy similar a como los brackets se pegan a los dientes.

Las hay con formas y de diferentes colores aunque, lo más frecuente, es la forma redondeada transparente como la que aparece en la foto. El lugar de elección suele ser en el incisivo lateral superior de un lado u otro.

Para más información o la posibilidad de colocar una de estas joyas, aconsejamos acudir a la clínica dental para que lo realice un odontólogo cualificado.

POR QUÉ MIS MUELAS DEL JUICIO ESTÁN ATRAPADAS

Es muy frecuente que los pacientes acudan a la clínica dental por problemas con sus muelas del juicio. Las muelas del juicio, terceros molares o cordales son los últimos dientes en formarse y se estima que sólo el 20% de los terceros molares consigue un alineamiento correcto en la arcada.

En el resto de casos, si el cordal está formado, muchas veces no erupciona y se queda atrapado (retenido o incluído) en el hueso.

El tercer molar superior tiene menos obstáculos para su erupción ya que el hueso es más esponjoso y trabeculado y favorece la erupción.

El tercer molar inferior es el que causa más problemas para su correcta erupción. En primer lugar hay que tener en cuenta la falta de espacio, debida en gran medida al tamaño cada vez menor de la mandíbula debido a la propia evolución de la especie.

Además tiene que hacer una curvatura importante para su erupción que a veces se ve impedida por el segundo molar al que puede llegar a afectar provocándole caries o problemas periodontales. 

La mucosa que debe romper el tercer molar inferior para erupcionar es una mucosa móvil que favorece la inflamación por invasión de bacterias cuando el molar está emergiendo en boca. Sin embargo, es una mucosa que se retrae difícilmente y eso dificulta aún más la erupción del molar.

Para saber la posición y la conveniencia o no de la extracción de los terceros molares se debe acudir a la clínica dental para que el profesional mediante una radiografía nos oriente hacia el mejor plan de tratamiento.

REBASE DE DENTADURAS MAL AJUSTADAS

Hace meses ya hablamos en el blog de los rebases, hoy, retomamos el tema para todos aquellos que se lo perdieran.

Las prótesis dentales, con el tiempo, pierden su estabilidad debido a que la masa ósea se modifica y reabsorbe con el tiempo. La reabsorción alveolar es un proceso continuo. Para solventarlo, los pacientes pueden optar al rebase de sus dentaduras.

El rebase consiste en producir una nueva superficie de asentamiento en una prótesis existente o reemplazar la mayor parte de esa superficie ya existente.

Se aconseja la realización de un rebase para:

• Mejorar la retención y la estabilidad que se ha perdido y solventar la falta de ajuste durante la función.
• Mejorar la apariencia
• Restaurar la altura (dimensión vertical) perdida. En ocasiones, para ello, se cambian los dientes de la prótesis si están muy desgastados
• Aliviar el dolor que produce el movimiento continuado de la prótesis en boca.

La manera ideal de hacer un rebase es acudir a la clínica dental para que el odontólogo rellene la/s prótesis mal ajustada/s con un material como silicona y la envíe al laboratorio para que sustituya este material por la resina propia de la dentadura quedando los aparatos nuevamente adaptados a la nueva morfología de las encías del paciente.