FRACTURAS VERTICALES

 

Las fracturas verticales son un tipo de fractura del diente de difícil diagnóstico y con un mal pronóstico, ya que la mayoría acaban por tener que extraer la pieza dental.

La causa más frecuente de estas fracturas son el masticar algo muy duro, los traumatismos, la evolución de fisuras no diagnosticadas (sobre todo en pacientes bruxistas / apretadores) y por tratamiento odontólogicos mal realizados o en piezas muy debilitadas (sobre todo en tratamientos de conductos - endodoncias)

Cabe distinguir entre fracturas y fisuras. En las fisuras, la rotura del diente no es completa, todavía no existe separación total de los fragmentos del diente y con un tratamiento prematuro mediante la ferulización de ambos fragmentos con reconstrucciones (empastes) o coronas (fundas) se puede conseguir un pronóstico favorable de la pieza. (Sería el caso de la fisura de la derecha en la imagen de arriba)

El diagnóstico es difícil. Algunas veces el paciente recuerda el dolor agudo tras masticar algo duro pero en otras ocasiones los síntomas aparecen tiempo después y el paciente no recuerda el antecedente. Cuando se presiona o percute el diente casi siempre molesta. Es muy característico el dolor al abrir y separar bruscamente los dientes debido al movimiento de los fragmentos partidos del diente. 

La radiografía en fases iniciales no revela nada y con el tiempo puede aparecer un área en la zona de la raíz que indica la infección por el paso de microorganismos a través de la línea de fractura. 

El tratamiento, como hemos indicado anteriormente, es complicado ya que, muchas veces se diagnostican de manera tardía. En general hay que acabar extrayendo la pieza para poder reponerla con el tiempo mediante prótesis (puentes de porcelana o aparatos removibles) o implantes. Sólo en algunos casos en los que uno de los fragmentos sea pequeño y se pueda extraer, se puede, bajo el criterio del profesional, dejar la pieza para mantenerla el mayor tiempo posible en boca, aunque, al quedar más debilitada, generalmente son dientes con un pronóstico muy reservado.

ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR

 

Los senos maxilares son unas cavidades de aire en el cráneo que forman parte de las fosas nasales. Cuando se extraen dientes, se produce un proceso de reabsorción ósea con el tiempo que, junto con la invasión del maxilar por parte de estos senos, puede dificultar la colocación de implantes.

Cuando se necesita conseguir hueso para poder colocar implantes de un tamaño adecuado para reponer las piezas perdidas en el maxilar superior, se puede recurrir a la técnica de elevación del seno. Esta técnica consiste en llegar hasta la membrana que recubre esos senos y reposicionarla, elevándola, para conseguir un hueco que se rellenará de injerto de hueso artificial o del mismo paciente.

En algunos casos, incluso es posible colocar los implantes en la misma intervención. Se trata de una intervención bastante frecuente a la hora de la colocación de implantes superiores y que, bajo las manos de un cirujano experimentado permite reponer piezas perdidas de manera efectiva.

FRACTURAS CORONARIAS DE LOS DIENTES

 

Las fracturas coronarias es el traumatismo más frecuente que se produce en los dientes permanentes. Como su nombre indica, consiste en la fractura de la corona del diente debido a un golpe o una caída. Son visibles a simple vista y mediante una radiografía podemos ver la distancia entre la parte fracturada y el nervio del diente para descartar su afectación.

Las fracturas coronarias más simples (no complicadas) son aquellas que sólo afectan al esmalte o al esmalte y la dentina. Las fracturas más grandes (complicadas) son aquellas en las que la fractura llega a la cámara pulpar del diente (nervio). Éstas cursan con mayor dolor ya que hay una exposición del nervio del diente al medioambiente y por lo general van a requerir tratamiento de conductos (endodoncias) para desvitalizar el diente.

Las fracturas más simples pueden cursan sin síntomas o con ligera sensibilidad al frío. Pueden repararse mediante empastes (reconstrucciones) o en algunos casos, si el fragmento se ha recuperado, la línea de fractura es limpia y no ha trascurrido mucho tiempo desde el traumatismo a la atención odontológica para evitar su deshidratación en exceso se puede intentar adherir el mismo fragmento roto. 

Aún así, estos pacientes deberán seguir un control en el tiempo, ya que los dientes que han recibido un impacto considerable pueden, con el tiempo, sufrir patologías del nervio, perder la vitalidad (necrosis) y requerir de tratamientos de conductos para evitar problemas futuros. 

ORTODONCIA INVISIBLE

 

La ortodoncia invisible es un sistema novedoso y muy demandado actualmente para la corrección de la posición de los dientes.

Mediante un registro de fotos y unos modelos, el ortodoncista puede realizar un estudio para la realización del caso. Una de las ventajas de este sistema es que, el paciente, puede ver, a través de una simulación en el ordenador, como va a evolucionar el caso y cuál será el resultado final.

Una vez aceptado el tratamiento, se envían unas férulas (alineadores transparentes) que el paciente tendrá que llevar puestos todo el tiempo excepto para comer y que irá cambiando según la pauta indicada por el ortodoncista para, poco a poco, ir consiguiendo los resultados.

De esta manera, se evitan los brackets y los arcos en la boca con las molestias o úlceras que éstos pueden ocasionar. El paciente sólo lleva unos pequeños ataches (unos pegotes especialmente diseñados de resina de color del diente) sobre los que apoya la férula para realizar las fuerzas y los movimientos y que son eliminados al finalizar el tratamiento. De esta manera, también mejora mucho la higiene del paciente ya que puede cepillarse sus dientes directamente sin los obstáculos que presentan los brackets convencionales.

Así pues, si quieres obtener más información sobre las ventajas y las posibilidades del tratamiento ortodóncico invisible, no dudes en consultarnos. 

GENERALIDADES SOBRE TRAUMATISMOS DENTALES

 

    La causa más frecuente de los traumatismos dentales es el golpe contra el suelo. Antes, los accidentes de tráfico eran la causa más común pero con el auge de las prácticas deportivas y los juegos, han desplazado a los accidentes como las principales causas. En nuestro país, las bicicletas, los patines y monopatines, las piscinas y el fútbol son los principales causantes de traumatismos.

    La mayor parte de los traumatismos se producen en niños, siendo más frecuentes en varones de entre 8 y 10 años. Los dientes más afectados suelen ser los incisivos, sobre todo los centrales superiores. 

    En los dientes temporales, el tipo de traumatismo más frecuente es la avulsión, que consiste en la salida del diente entero de su alveolo dejando un hueco vacío. En los dientes permanentes, la fractura coronaria, como la de la imagen, es el tipo de lesión traumática más común.

    Existen factores que pueden predisponer al aumento de la frecuencia de traumatismos o a que se produzcan con mayor facilidad, como en el caso de algunas maloclusiones en la que los incisivos superiores sobresalen en exceso hacia afuera de la boca, siendo más probable, que en caso de caída, reciban un golpe directo.

    En muchas ocasiones, junto a la lesión dental, pueden aparecer lesiones en los tejidos blandos que rodean el diente o incluso en mejillas y labios. 

    En otras ocasiones, los padres o el paciente, no acuden directamente a la consulta porque no parece que haya ninguna afectación dental pero con el trascurso de los meses o años empiezan a manifestarse los efectos de la lesión y el paciente recuerda entonces que en algún momento sufrió un golpe en el diente en cuestión.

    Por eso, ante cualquier golpe recibido en los dientes es de vital importancia acudir a la consulta para llevar un control y seguimiento por parte del odontólogo y tratar o diagnosticar de manera precoz las posibles consecuencias que puedan darse. 

PIGMENTACIONES DENTARIAS

 

Las pigmentaciones dentarias son depósitos coloreados sobre los dientes. No existe ninguna predisposición por el sexo femenino o masculino pero sí que aumenta su frecuencia cuando la superficie del diente es irregular. 

Su origen es extrínseco, es decir, estas tinciones de los dientes proceden del exterior de la boca. 

En general, están causadas por sustancias que penetran en la cavidad oral como el café, el tabaco, el té, el vino, algunas frutas...

También existen unas bacterias cromógenas que causan una pigmentación característica negra que rodea los cuellos de los dientes. 

Otras sustancias, como la clorhexidina, que se usa en algunos tratamientos dentales, puede producir cambios de color en el diente cuando se hace un uso prolongado en el tiempo. 

Por lo general, estas tinciones pueden eliminarse mediante la limpieza profesional en el dentista, el cepillado en casa y tratamiento blanqueadores. 

CARIES DENTAL

 

La caries es una enfermedad causada por la acción de varios factores, aunque el principal es la acción de las bacterias que transforman los azúcares de la dieta en productos ácidos que disuelven el esmalte y la dentina hasta producir la desmineralización del tejido duro del diente y produciéndose la cavitación.

Si la caries no es tratada, puede avanzar por el diente de manera rápida y producir dolor, siendo a veces necesarios tratamientos más agresivos o incluso la extracción del diente.

Se trata de la patología oral más prevalente del mundo, afectando a más de 2.400 millones de personas. El 90% de los adultos de entre 35 y 44 años ha tenido, por lo menos una caries alguna vez en su vida..

La caries se puede prevenir de varias maneras. En primer lugar, reduciendo los azúcares de la dieta (sobre todo la sacarosa), aplicar flúor tanto en la consulta dental, como por parte del paciente con las pastas dentífricas y los enjuagues. Durante la infancia, se pueden realizar sellados de fisuras, un tratamiento que consiste en colocar una resina en los surcos y fosas de las muelas de los más pequeños para protegerlos de la acción de las bacterias.