SEDACIÓN CONSCIENTE

Prácticamente el 65% de los pacientes tienen distintos grados de miedo al dolor y a los tratamientos dentales. Y un 15% de los mismos presenta una odontofobia verdadera. Este miedo es la principal causa para que descuiden sus salud oral.

La sedación consciente puede ser la solución más adecuada para este tipo de pacientes. Es una técnica muy conocida en países como Estados Unidos y Reino Unido y que, poco a poco, se está extendiendo en España.

La técnica consiste en la inhalación de óxido nitroso (el conocido "gas de la risa") que se considera el fármaco sedante más seguro y fácil de aplicar. Produce un estado de relajación y euforia durante el tratamiento. El paciente está consciente en todo momento y puede seguir las indicaciones del odontólogo. 

Tras finalizar el tratamiento, se administra oxígeno al 100% durante cinco minutos y el paciente vuelve a la normalidad.

Los ámbitos donde más se ha usado esta técnica comúnmente han sido:

• En odontopediatría. Los niños, con la sedación consciente, no viven una experiencia negativa que les pueda llevar a la odontofobia. 
• También tiene resultados positivos en pacientes especiales (pacientes con autismo, síndrome de Down, parálisis cerebral...) donde disminuye la ansiedad, el riesgo de crisis epilépticas y cesan los movimientos involuntarios de estos pacientes.

VIH Y PATOLOGÍA ORAL

Las personas infectadas por el Virus de la Inmudoficiencia Humana (VIH [HIV en inglés]) o con un Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA [AIDS en inglés]) pueden sufrir lesiones particulares en la cavidad oral.

La presencia de estas manifestaciones, muchas veces, permite al odontólogo poder identificar síntomas en pacientes no diagnosticados de SIDA.

Alrededor del 90% de los pacientes con infección por VIH pueden presentar algunas de las siguientes entidades durante el transcurso de su enfermedad:

• Candidiasis (se trata de la colonización oral por parte del hongo Candida albicans. Suele manifestarse como lesiones blancas o rojas en la mucosa y/o lengua y se trata con antifúngicos)
• Eritema gingival (se trata de una lesión roja a nivel de las encías)
• Periodontitis necrotizante (los pacientes con VIH son más propensos a la aparición de gingivitis y periodontitis (enfermedades de las encías) que cursan con inflamación, sangrado y movilidad dental. En estos pacientes, la periodontitis puede presentar cursos rápidos y agudos que requieres de antibióticos y un raspado y alisado radicular en la consulta)
• Sarcoma de Kaposi (era la neoplasia más frecuente y aparecía como excrecencias nodulares de color violáceo en paladar y lengua. Su aparición se ha reducido durante los últimos años con el uso de las nuevas terapias antiretrovirales)

En cualquier caso, es importante acudir al dentista para tratar cualquiera de estas manifestaciones.

Asimismo, es importante, que en caso de estar infectado y/o tener alguna sospecha, lo comunique al equipo profesional para que puedan tomar las medidas de seguridad apropiadas para evitar la infección cruzada a otros pacientes o al propio personal de la clínica.

ALGUNOS RIESGOS DEL TABACO PARA NUESTRA SALUD BUCAL

En España casi el 90% de los casos de cáncer oral están ligados a los efectos del tabaco. Efectos que se multiplican exponencialmente al combinarlo con alcohol. 

La nicotina y el alquitrán se disuelven en la saliva y pueden llegar incluso a la dentina. Es por eso que, en las personas fumadoras, las piezas van adquiriendo un color pardo amarronado. Las personas fumadoras son más propensas a la aparición de sarro aumentando el riesgo de gingivitis y periodontitis.

Además, la nicotina es un vasoconstrictor potente que reduce el aporte de oxígeno que garantiza la salud de nuestras encías. 

En las personas fumadoras, la prevalencia y la gravedad de la enfermedad periodontal (enfermedad de las encías) es mayor. 

El tabaco también reduce el flujo salival lo que conlleva a una disminución de la capacidad neutralizadora de la placa, por lo que la susceptibilidad a la caries aumenta.

Por eso, es recomendable que las personas fumadoras, acudan al odontólogo y/o al médico de familia para que les ayude a tratar su adición y mejorar así su salud bucal y general.

INSTRUMENTOS MUSICALES DE VIENTO Y PROBLEMAS BUCALES

En nuestro propósito de mostraros artículos que puedan resultar de interés general, vamos a aprovechar la entrada de hoy para hablaros de los problemas bucales asociados a la práctica de instrumentos de viento, porque, aunque poco frecuente, en ocasiones los músicos acuden a nuestra clínica buscando soluciones a sus problemas. Toda la información se basa en la tesis de la Dra. Raquel Laparra, ortodoncista y clarinetista de la Comunidad Valenciana.

Existen muchos problemas derivados del usos de instrumentos de viento como son: mayor apiñamiento dental, aumento del resalte (distancia horizontal entre los incisivos superiores y los inferiores), erosión labial, abrasión de incisivos, movilidad dental, mayor tendencia a herpes labial, mayor sensibilidad dental, aumento de la salivación con mayor depósito de sarro en los dientes  y dolor muscular a la palpación en maseteros, orbicular de los labios, esternocleidomastoideo, cigomáticos...

En general, estos problemas aparecen por la continua presión (aunque intermitente) de la boquilla del instrumento en los dientes del músico y por la fuerza realizada para sostener el instrumento.

La especialista, propone el desarrollo de protectores bucales que permitan tocar el instrumento evitando la aparición de estos problemas. 

Por otra parte, estos pacientes acuden a la consulta, muchas veces, para alinear sus dientes pero tienen miedo de que ello conlleve problemas en su práctica diaria. 

"La maloclusión puede afectar a la correcta posición del instrumento en la boca, pero, asimismo, ser portador de aparatología ortodóncia puede ser también desfavorable".

Los brackets fijos suelen producir aftas e incomodidades al músico que debe protegerse con cera de ortodoncia o con papel de fumar . Por eso, la ortodoncia invisible, tipo Invisalign, con férulas que el paciente puede quitarse tienen mayor aceptación dentro de este sector profesional.

Además, profesores de música de conservatorios, conscientes de la existencia de estos problemas, proponen solucionar los problemas dentales antes de comenzar a aprender un instrumento para que el músico no tenga que volver a adaptarse a la colocación de la boquilla una vez alineados sus dientes.

TOXINA BOTULÍNICA

La toxina botulínica o botulina es una neurotoxina fabricada por la bacteria Clostridium botulinum Es uno de los venenos más poderosos y la intoxicación por esta sustancia produce el botulismo (enfermedad caracterizada, entre otros síntomas, por la parálisis muscular progresiva que puede llegar a causar la muerte).

La capacidad de esta sustancia para producir parálisis muscular ha llevado a utilizarla como medicamento en el tratamiento de enfermedades neurológicas y como producto cosmético para tratamiento estético de arrugas faciales (Botox)

Estos son algunos usos de la toxina botulínica descubiertos en el ámbito de la odontología:

• Mejora del bruxismo (hábito de apretar o rechinar inconscientemente los dientes)
• Hipertrofia de músculos maseteros, disminuyendo su volumen.
• Luxación repetida de la articulación temporomandibular (ATM)
• Mejores resultados en pacientes con el síndrome de Frey como consecuencia de la cirugía de la glándula parótida.

En cualquier caso, la aplicación de toxina botulínica sólo debe realizarse en manos de un especialista y bajo prescripción médica. 

PORQUE NO TODO SON DIENTES...

Os deseamos que paséis unas buenas vacaciones y disfutéis del verano si el calor (o las lluvias) os lo permiten.
Os recordamos que la Clínica Dental Rocío Tena abrirá de nuevo el día 1 de Septiembre con energías renovadas. Aún así, llevamos el teléfono encima por si os surgiera alguna urgencia.

Os dejamos con una foto de hace unas semanas cuando parte del equipo de Clínica Dental Rocío Tena y Perales Tena Dental pasamos unos merecidos días de descanso en Port Aventura

FIBROMA TRAUMÁTICO

El fibroma traumático o cicatriz hiperplásica se considera la lesión nodular más frecuente de la cavidad oral. Considerada hace tiempo como una neoplasia, actualmente se le considera una lesión reactiva más que un tumor verdadero. Generalmente se debe a un traumatismo crónico (continuado) de la mucosa oral.

Entre los traumatismos responsables de esta lesión podemos incluir: el mordisqueo de carrillos y labio, la propia masticación (sobre todo cuando faltan piezas o están rotas y con bordes afilados) y la irritación por prótesis mal adaptadas.

Suele ser más frecuente a partir de la tercera década de la vida. Y ligeramente más frecuente en hombres.

El lugar de mayor aparición es el carrillo o mucosa yugal, a nivel de la línea de oclusión (donde contactan los dientes superiores con los inferiores). Pero también puede aparecer en la lengua (sobre todo en los bordes laterales), en los labios o en el paladar.

Es una lesión elevada, redondeada, lisa e indolora (a no ser que exista ulceración por un traumatismo secundario, por ejemplo al morderse el propio fibroma) Suele tener un tamaño máximo de un centímetro y medio.

El tratamiento de elección es la eliminación quirúrgica. Se trata de un procedimiento sencillo que elimina la lesión por completo. Posteriormente, hay que solucionar las causas que la produjeron para evitar que vuelva a ocurrir.

Se aconseja, una vez eliminado, enviar a un servicio de Anatomía Patológica para verificar la entidad y descartar otro tipo de patologías tumorales.