PRIMER CONTACTO DENTAL

El primer contacto con la clínica dental es fundamental es los niños para implementar unos buenos hábitos de salud oral que marcarán la conducta de los niños en el futuro.

¿Cuándo debería realizarse la primera visita? Si no existe ningún tipo de problema prematuro, se aconseja que a los dos años de edad, el niño acuda, al menos, una vez al año para conocer el dentista, la clínica, y así perder el miedo. Se recomienda explicar en qué va a consistir la visita sin entrar en detalles que puedan asustar a los más pequeños.

Es importante que los padres sigan unos buenos hábitos de higiene que el niño pueda imitar y que supervisen su cepillado cuando son pequeños. También es importante establecer una dieta saludable poco que evite la aparición de caries en los dientes de los niños, tanto en la dentición temporal como en la definitiva. Para ello, es importante calcular y regular la calidad y cantidad de azúcar que recibe el niño.

HIGIENE ORAL Y ORTODONCIA

Es muy importante que todos los pacientes en tratamiento de ortodoncia, sobre todo con brackets y otros aparatos fijos sobre los dientes, extremen el cuidado de su boca. Es necesario que se cepillen tras cada comida e incorporar los cepillos interdentales (como el de la imagen) para permitir el acceso a aquellas zonas donde los cepillos normales quizá no puedan remover la totalidad de los restos alimenticios.

Los aparatos tienden a acumular más cantidad de restos y placa que pueden llevar a problemas como caries o mal aliento si no se realiza un cepillado minucioso de los dientes y los brackets. 

En pacientes que utilizan gomas intermaxilares para corregir ciertas maloclusiones, es importante quitar estas gomas para realizar la correcta higiene dental. Una vez cepillados los dientes, el paciente tendrá que volver a colocarse las gomas para que sigan funcionando. 

Es importante saber que si la placa se transforma en sarro, éste puede entorpecer el movimiento dental que se quiere conseguir con la ortodondia. Por todo ello, no hay que dudar en acudir al odontólogo u ortodoncista para que nos aconseje sobre las mejores técnicas para el cuidado dental durante el tratamiento de ortodoncia. 

ODONTOLOGÍA Y VIH

El papel del dentista puede ser fundamental a la hora de la detección precoz de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ya que estos pacientes presentan una lesiones bucales características a lo largo de la enfermedad que pueden ser las primeras manifestaciones detectables del contagio.

El VIH debilita al paciente siendo más propenso a lesiones por infecciones tanto por bacterias como por hongos.

Asimismo, se recomienda a los pacientes con SIDA, visitar con frecuencia a su dentista para detectar posibles complicaciones o enfermedades orales asociadas, recibir consejos de higiene y alimentación para evitar la sequedad oral, uno de los trastornos más frecuentes en estos pacientes.

PROTECTORES BUCALES DEPORTIVOS

Los traumatismos (golpes y fracturas), las luxaciones (cambios de posición del diente) y las avulsiones (salida completa de un diente de su alvéolo) son producidos en su mayoría por deportes de contacto y también aquellos que utilizan elementos auxiliares (raques, vallas...)

El rugby es el deporte con el mayor índice de traumatismos. Le siguen el baloncesto y las artes marciales. Otros deportes como el esquí o el ciclismo tienen consecuencias más graves debido al tipo de caída que se dan en ellos.

Para proteger los dientes de todos los deportistas, existen los llamados protectores bucales. 

Los hay de diferentes tipos:

1. "stock mouthguards": comercializados con medidas estándar.
2. "boil&bite": se adaptan en boca después de calentarlos durante un tiempo
3. "custom made": realizados a medida por un protésico siguiendo las indicaciones de un odontólogo.

Estos últimos son los que mejor se adaptan a la anatomía bucal del paciente deportista y son más confortables durante la práctica deportiva.

DEPORTE Y SALUD ORAL

El deporte es salud. Practicar con frecuencia alguna actividad física ayuda a mantener un buen estado de salud físico y emocional y se liberan endorfinas que nos hacen sentir mejor y previenen de ciertas enfermedades. Esto también se nota en la salud oral.

La relación entre la salud oral y el deporte es bidireccional. Así pues, una salud oral pobre puede repercutir en un menor rendimiento deportivo. Por otra parte, las personas que practican más deporte tienen menos riesgo de presentar factores inflamatorios que propician la aparición, por ejemplo, de periodontitis (enfermedad de las encías)

El deporte reduce el estrés del día a día, lo que ayuda a mejorar el bruxismo (hábito de apretar y rechinar los dientes para liberar tensión y estrés).

No olvidemos que una mala salud oral puede producir efectos sistémicos que afecten a la salud global. La boca enferma produce una infección crónica que puede originar problemas musculares como tendinitis, artritis, que limitan el rendimiento del deportista y pueden producir dolor o limitación en su práctica. 

¿CUÁLES SON LAS PATOLOGÍA QUE SE RELACIONAN CON EL DEPORTE?

• Caries: Los alimentos y las bebidas y geles ricos en hidratos de carbono pueden ayudar a la erosión dental y al desarrollo de la caries.
• Estrés: La tensión en el deporte puede aumentar la probabilidad de bruxismo y la aparición de contracturas cervicofaciales.
• Fracturas: El 30% de los traumatismos maxilofaciales son de causa deportiva por colisiones, codazos, patadas... También aumentan en invierno por los accidentes de esquí. Un casco integral y una férula protectora evitaría hasta el 60% de estas lesiones.
• Periodontitis: la enfermedad de las encías se relaciona con contracturas musculares, fatiga y recuperación tardía de lesiones.
• Placa bacteriana: aumenta por la práctica del deporte, especialmente en nadadores.
• Xerostomía: la boca seca se produce por la deshidratación debida al esfuerzo y a la menor producción de saliva durante la actividad física.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LOS DEPORTISTAS:

• Uso de pastas dentales con alta concentración de flúor para prevenir la caries.
• Eliminación de la placa dental con un buen cepillado.
• Extracción de los terceros molares (muelas del juicio) si presentan cuadros de dolor recurrentes en el tiempo.
• Protectores bucales, sobre todo en deportes de contacto físico.
• Visitas al dentista cada 6 meses para prevenir y diagnosticar precozmente cualquier problema dental.

CONSIDERACIONES ODONTOLÓGICAS DEL PACIENTE IRRADIADO

Estas son algunas de las consideraciones y de los consejos que deben seguirse a nivel oral en todos los pacientes irradiados de cabeza y cuello:

CONSIDERACIONES PREVIAS A LA RADIOTERAPIA:

• Interconsulta con el odontólogo previamente a la radioterapia para conocer el estado de salud oral
• Exploración radiográfica para valorar el estado de los dientes y descartar infecciones
• Realizar todas las extracciones de dientes con mal pronóstico antes de la radioterapia con el tiempo suficiente para asegurar la cicatrización de los tejidos antes de recibir la radiación (15-21 días)
• Impresiones para tener modelos del paciente para diseñar cubetas para la aplicación de flúor.
• Confeccionar protectores plomados para los dientes
• Insistir en una meticulosa higiene oral ayudada de suplementos de flúor.
• Restaurar todas la caries y sellar los dientes en niños.
• Tratamiento de conductos (endodoncia) de aquellos dientes que tengan buen pronóstico para realizar este tratamiento.
• Pulir bordes afilados de dientes y obturaciones.
• Retocar y ajustar las prótesis removibles y suprimir su uso si es necesario
• Medir la saliva y la máxima apertura bucal antes de la radioterapia para tener registrados estos datos.

CONSIDERACIONES DURANTE LA RADIOTERAPIA:

• Se debe optar por la prevención y control.
• Higiene oral minuciosa con eliminación de placa. Cepillo blando, suplementos de flúor, colutorios de clorhexidina...
• Dieta blanda y anticariogénica evitando azúcares y picantes.
• Evitar enjuagues y bebidas alcohólicas.
• Suprimir el tabaco
• Evitar las extracciones
• Utilizar soluciones de anestesia tópica para calmar el dolor de la mucositis.
• Estimulantes y/o sustitutos salivales para tratar la xerostomía.
• Ingesta abundante de agua
• Enjuagues de nistatina en caso de infección por hongos.
• Ejercicios orales y movimientos mandibulares para evitar el trismo.

CONSIDERACIONES TRAS LA RADIOTERAPIA:

• Revisiones periódicas.
• Reforzar la higiene
• Evitar las extracciones por lo menos 12 meses después de la radioterapia.. Se prefiere la endodoncia a la extracción dental. En caso de ser necesarias las extracciones, se harán de manera atraumática, se extraerán pocos dientes por sesión y se dará antibióticos.
• Intentar no llevar las prótesis removibles durante al menos 3 meses para evitar aftas y ulceraciones.
• Continuar los ejercicios orales para reducir y minimizar el trismo.
• Los suplementos de zinc ayudan en la alteración y pérdida de sabor.

GINGIVITIS Y EMBARAZO

Las mujeres embarazadas tienen mayor predisposición a padecer gingivits. Por ello, tienen que aumentar el cuidado de su salud bucal para evitar complicaciones durante el embarazo que puedan comprometer tanto su salud como la del bebé.

La gingivitis causa inflamación y sangrado de encías que, de no ser tratada, puede evolucionar a una periodontitis (enfermedad de las encías con consecuencias más graves durante la gestación que puede dar lugar a un parto prematuro o preeclampia)

Como dato de interés que se ha concluido a través de datos obtenidos en los estudios, la gingivitis gestacional es mayor en pacientes jovenes a pesar de que las enfermedades periodontales tienden a aumentar con la edad en la población general.