lunes, 28 de diciembre de 2020

GENERALIDADES SOBRE TRAUMATISMOS DENTALES

 


    La causa más frecuente de los traumatismos dentales es el golpe contra el suelo. Antes, los accidentes de tráfico eran la causa más común pero con el auge de las prácticas deportivas y los juegos, han desplazado a los accidentes como las principales causas. En nuestro país, las bicicletas, los patines y monopatines, las piscinas y el fútbol son los principales causantes de traumatismos.

    La mayor parte de los traumatismos se producen en niños, siendo más frecuentes en varones de entre 8 y 10 años. Los dientes más afectados suelen ser los incisivos, sobre todo los centrales superiores

    En los dientes temporales, el tipo de traumatismo más frecuente es la avulsión, que consiste en la salida del diente entero de su alveolo dejando un hueco vacío. En los dientes permanentes, la fractura coronaria, como la de la imagen, es el tipo de lesión traumática más común.

    Existen factores que pueden predisponer al aumento de la frecuencia de traumatismos o a que se produzcan con mayor facilidad, como en el caso de algunas maloclusiones en la que los incisivos superiores sobresalen en exceso hacia afuera de la boca, siendo más probable, que en caso de caída, reciban un golpe directo.

    En muchas ocasiones, junto a la lesión dental, pueden aparecer lesiones en los tejidos blandos que rodean el diente o incluso en mejillas y labios. 

    En otras ocasiones, los padres o el paciente, no acuden directamente a la consulta porque no parece que haya ninguna afectación dental pero con el trascurso de los meses o años empiezan a manifestarse los efectos de la lesión y el paciente recuerda entonces que en algún momento sufrió un golpe en el diente en cuestión.

    Por eso, ante cualquier golpe recibido en los dientes es de vital importancia acudir a la consulta para llevar un control y seguimiento por parte del odontólogo y tratar o diagnosticar de manera precoz las posibles consecuencias que puedan darse. 

viernes, 11 de diciembre de 2020

PIGMENTACIONES DENTARIAS

 


Las pigmentaciones dentarias son depósitos coloreados sobre los dientes. No existe ninguna predisposición por el sexo femenino o masculino pero sí que aumenta su frecuencia cuando la superficie del diente es irregular. 

Su origen es extrínseco, es decir, estas tinciones de los dientes proceden del exterior de la boca. 

En general, están causadas por sustancias que penetran en la cavidad oral como el café, el tabaco, el té, el vino, algunas frutas...

También existen unas bacterias cromógenas que causan una pigmentación característica negra que rodea los cuellos de los dientes. 




Otras sustancias, como la clorhexidina, que se usa en algunos tratamientos dentales, puede producir cambios de color en el diente cuando se hace un uso prolongado en el tiempo. 

Por lo general, estas tinciones pueden eliminarse mediante la limpieza profesional en el dentista, el cepillado en casa y tratamiento blanqueadores

jueves, 3 de diciembre de 2020

CARIES DENTAL

 


La caries es una enfermedad causada por la acción de varios factores, aunque el principal es la acción de las bacterias que transforman los azúcares de la dieta en productos ácidos que disuelven el esmalte y la dentina hasta producir la desmineralización del tejido duro del diente y produciéndose la cavitación.

Si la caries no es tratada, puede avanzar por el diente de manera rápida y producir dolor, siendo a veces necesarios tratamientos más agresivos o incluso la extracción del diente.

Se trata de la patología oral más prevalente del mundo, afectando a más de 2.400 millones de personas. El 90% de los adultos de entre 35 y 44 años ha tenido, por lo menos una caries alguna vez en su vida..

La caries se puede prevenir de varias maneras. En primer lugar, reduciendo los azúcares de la dieta (sobre todo la sacarosa), aplicar flúor tanto en la consulta dental, como por parte del paciente con las pastas dentífricas y los enjuagues. Durante la infancia, se pueden realizar sellados de fisuras, un tratamiento que consiste en colocar una resina en los surcos y fosas de las muelas de los más pequeños para protegerlos de la acción de las bacterias. 

viernes, 27 de noviembre de 2020

SARRO DENTAL

 


El sarro dental, también llamado cálculo o tártato, es un depósito que se adhiere a nuestros dientes y prótesis y que tiene su origen en la calcificación de la placa bacteriana.

Se conoce su existencia desde la antigüedad, y ya en el siglo X, Abulcasis de Córdoba lo describe y fabrica utensilios para su eliminación.

El sarro puede dividirse, según su localización, en supragingivales (en el borde o por encima de la encía) y subgingival (por debajo de la encía)

El sarro puede aparecer en cualquier edad, incluso en niños con mala higiene oral. Aunque su aparición suele ser más frecuente durante la adolescencia y va aumentando su aparición con la edad, afectado a más del 85% de la población de cuarenta años.

El supragingival es el sarro que el paciente puede observar. Suele ser blanco aunque a veces puede teñirse de color amarillento o marrón con el tabaco y los restos alimenticios. Tiene una consistencia dura y, en ocasiones, se desprende en bloques.

Se localiza con mayor frecuencia en las zonas cercanas a la salida de los conductos salivares, ya que ese constante fluido de saliva ayuda a precipitar y calcificar las sales sobre los dientes. Estas zonas suelen ser las caras de los molares superiores, en contacto con la mejilla, y la parte lingual de los incisivos inferiores. En ocasiones, cuando no hay piezas dentarias en alguna arcada, puede aparecer sarro también sobre las caras masticatorias de los molares contrarios, ya que, al no masticar, no se produce el fenómemo de autoclisis por el que los dientes "se limpian" por el propio efecto de la masticación.

El sarro subgingival no se aprecia a simple vista. No está en relación directa con la salida de la saliva pero sí con el líquido crevicular del interior de la encía. Puede afectar a cualquier diente y por lo general tiene un color oscuro o negruzco. Están firmemente adheridos al cuello y la raíz de los dientes.

El sarro se elimina mediante la higiene con ultrasonidos en la clínica dental. El ultrasonidos, mediante vibración, hace que el sarro se despegue de los dientes. En algunos casos, cuando el sarro subgingival está muy profundo, puede requerirse anestesia o realizar el tratamiento de raspado y alisado radicular (curetajes) para eliminarlo eficazmente.

martes, 17 de noviembre de 2020

LA HIPERSENSIBILIDAD DENTAL

 


La hipersensibilidad es una respuesta exagerada en forma de molestia frente a un estimulo que, en situaciones normales no desencadena una respuesta en un diente sano. Estos estímulos pueden ser de tipo mecánico (cepillado), térmicos (alimentos fríos o calientes), químicos (toxinas de la propia placa bacteriana adherida al diente)

Para que se produzca la sensibilidad debe haber una exposición de la dentina. Suele ser más frecuente en pacientes a partir de los 40 años aunque su incidencia disminuye en personas de edad avanzada ya que el diente empieza a tener menor sensibilidad nerviosa. Más del 90% de los dientes afectados por hipersensibilidad presentan recesiones gingivales (exposición de la raíz cuando la encía se desplaza). Los dientes más afectados suelen ser los caninos y primeros premolares y en general se afectan más los dientes maxilares que los mandibulares. Las mujeres se ven más afectadas y suelen solicitar tratamiento. 

DIAGNÓSTICO

Se deben descartar en primer lugar, otras patologías que puedan ser las causantes de las molestias (caries, enfermedad periodontal...). Para ello, puede ser muy útil realizar una radiografía. La mejor forma de diagnosticar la hipersensibilidad es mediante el uso de la sonda dental ya que el simple roce de la punta de metal del instrumento sobre el diente suele desencadenar la respuesta dolorosa.

TRATAMIENTO

La gran cantidad de soluciones que se proponen para el tratamiento de la hipersensibilidad demuestra lo difícil que en realidad supone para el dentista tratar esta patología con efectividad. No existe, a nivel científico, un solo tratamiento que sea de primera elección o el más efectivo contra la hipersensibilidad.

En primer lugar hay que educar al paciente para que siga una correcta técnica de cepillado haciendo uso de una fuerza controlada, unos cepillos de dureza media y pastas dentífricas para dientes sensibles que irán sellando los túbulos abiertos del diente.

Se deben eliminar los agentes que puedan causar las molestias: evitar alimentos fríos, calientes y ácidos y reparar caries si las hubiera. 

Existen barnices desensibilizantes que pueden aplicarse sobre los dientes para disminuir la sensibilidad aunque su efecto suele desaparecer pasadas unas semanas.

En los casos en los que existan recesiones, habrá que plantear reposicionar la encía en su sitio mediante técnicas quirúrgicas para su correcta posición y/o colocación de injertos que protejan a la parte del diente expuesta. 

En los casos más graves en los que la sensibilidad no mejor de ninguna de las maneras citadas anteriormente, y las molestias lleguen a ser importantes para el paciente, puede ser necesario realizar la endodoncia (desvitalizar, quitar el nervio) del diente afectado para que deje de producir molestias. 


jueves, 12 de noviembre de 2020

CALCIFICACIONES PULPARES

 


La calcificación pulpar es un proceso que se encuentra de manera frecuente en los dientes y que se descubre en la mayoría de ocasiones de manera casual al realizar una radiografía por cualquier otro motivo.

Se trata de un proceso por el que se forman estructuras duras de origen similar a la dentina en la cámara pulpar o en los conductos del diente, los espacios que, en condiciones normales, ocupan los vasos sanguíneos y nervios que nutren e inervan los dientes. Estas calcificaciones pueden recibir diferentes nombres como cálculos pulpares, dentículos pulpares, pulpolitos...

La causa más importante de estas formaciones es la edad, aunque pueden aparecer como mecanismos naturales de defensa del diente frente a patologías como la caries, la enfermedad periodontal (enfermedad de las encías) o traumatismos. También puede aparecer como respuesta a tratamientos odontólogicos, como reconstrucciones (empastes) de gran tamaño.

Cualquier diente puede presentar una calcificación, incluso pueden aparecer en dientes temporales, aunque son menos frecuentes ya que, como la principal causa de su formación es la edad, muchas veces los dientes de leche no permanecen el tiempo suficiente en boca para su aparición.

Por lo general, los dientes con calcificaciones no presentan sintomatología y como se ha dicho anteriormente, se suele descubrir de manera casual al realizar una radiografía. Sólo en caso de calcificaciones muy grandes se puede producir dolor al comprimir algún haz nervioso del diente, aunque es muy poco frecuente.

Dado que no son entidades que produzcan una patología como tal, no es necesario su tratamiento aunque es importante diagnosticar estas calcificaciones ya que pueden dificultar bastante el tratamiento de conductos (endodoncia) cuando se precisa limpiar el nervio de la pieza dental afectada. 

sábado, 31 de octubre de 2020

REABSORCIÓN RADICULAR

 


La reabsorción radicular es un proceso que pueden sufrir los dientes por el cual desaparece parte de la estructura dental a nivel de las raíces sin intervención de bacterias.

Existe, por ejemplo, una reabsorción radicular fisiológica natural, cuando los dientes de permanentes "destruyen" las raíces de los dientes temporales durante la erupción facilitando así la caída de los mismos. 

Pero en ocasiones, se producen reabsorciones radiculares que cursan con acortamiento de la longitud de las raíces de los dientes y que pueden comprometer su salud y supervivencia en boca. Estas reabsorciones pueden ser externas o internas si el proceso de destrucción comienza desde el interior del diente o desde las estructuras externas del mismo.

Pueden tener causas diversas aunque en general se producen por procesos inflamatorios continuados que afectan al diente o cuando los dientes sufren ciertas presiones continuadas (por ejemplo, durante los movimientos de ortodoncia, cuando son empujados por dientes que no erupcionan en su posición correcta, por malposiciones o por el crecimiento de quistes o tumores)

La mayoría de veces el diagnóstico de esta patología se realiza de manera casual cuando se realiza una radiografía de los dientes por cualquier otro motivo, ya que, por lo general, los dientes afectados no presentan sintomatología hasta que la reabsorción está muy avanzada.

El tratamiento de estos dientes cursará por identificar la causa que pueda producir la reabsorción y detenerla (por ejemplo, parar el movimiento ortodóncico, aliviar los traumatismos que pueda recibir el diente, extraer dientes que puedan estar empujando). En reabsorciones pequeñas diagnosticadas a tiempo, el tratamiento de conductos (endodoncia) puede resultar efectivo. Pero en casos más graves o avanzados, puede ser necesaria la extracción del diente cuando su pronóstico y viabilidad no son favorables.

lunes, 19 de octubre de 2020

TIPOS DE DESGASTE DENTAL

 


Los dientes pueden perder parte de su estructura (desgastarse) por múltiple causas. Se conocen por diferentes nombres los distintos tipos de desgaste. A continuación vamos a mencionar cuatro de estos tipos de desgaste y por qué se producen. Más adelante, en otras publicaciones podremos hablar más en profundidad sobre ellos.

  • ATRICCIÓN: es la perdida gradual de tejido dental como resultado de la propia masticación. Es un desgaste fisiológico normal de la edad que puede verse acelerado en casos de malposiciones dentarias, apiñamientos...
  • ABRASIÓN: es el desgaste producido por la fricción de un cuerpo extraño entre los dientes. Puede deberse también a un incorrecto cepillado dental.
  • EROSIÓN: se produce la pérdida de tejidos duros por procesos químicos (sin estar las bacterias involucradas). Puede deberse, por ejemplo, a la acción de los ácidos de origen estomacal cuando hay patologías del tubo digestivo.
  • ABFRACCIÓN: es un tipo especial de desgaste que afecta a los tejidos dentales, perdiéndose estructuras por sobrecarga o fuerzas mecánicas que reciben los dientes.

martes, 6 de octubre de 2020

LA SALIVA NOS PROTEJE DE LA CARIES

 


La saliva ejerce un papel protector frente a la producción de caries. Está demostrado que en casos de xerostomía (boca seca) el índice de caries aumenta de manera considerable. 

Por un lado, la saliva realiza un barrido mecánico, un arrastre de residuos que se traduce en una limpieza continua de bacterias y restos alimenticios que se denomina aclaramiento oral. 

Por otro lado, su pH casi neutro ayuda a neutralizar los ácidos y mantener un pH constante en la boca para dificultar el proceso de destrucción del esmalte.

Además, ayuda a formar una película que se deposita sobre el esmalte de los dientes de forma muy rápida y que actúa como primera barrera frente a las bacterias. 

También contribuye a remineralizar las lesiones iniciales de caries debido a su contenido en minerales como calcio, fósforo y flúor.

Por último, posee, por si sola, una función antibacteriana debido a que posee sustancias (enzimas, inmunoglobulinas...) capaces de atacar directamente, o defendernos de las bacterias productoras de la caries.



lunes, 21 de septiembre de 2020

FACTORES QUE PRODUCEN CARIES

 


La caries es una enfermedad multifactorial que se produce por la acción y combinación de varios factores. Estos factores se agrupan en tres grandes grupos.

1.FACTORES DEL PROPIO HÚESPED / PACIENTE

Depende de la propia morfología de los dientes. Dientes con anatomías muy marcadas son más difíciles de limpiar y pueden presentar fosas y surcos marcados que pueden colonizar más fácilmente las bacterias. Puede haber caries con defectos del esmalte que los vuelven más blandos y susceptibles al ataque por los ácidos. El apiñamiento y algunas maloclusiones dificultan en muchas ocasiones el cepillado, acumulándose más placa y aumentando el riesgo de caries. La falta o escasez de saliva, por su parte, conlleva un menor lavado natural de los dientes y puede suponer un riesgo de caries. Como también pueden ser las reconstrucciones (empastes) mal ajustados, la prótesis fija y removible o los aparatos de ortodoncia entre otros tratamientos. También se ha observado cierta tendencia genética a la aparición de caries con mayor o menor facilidad (es el típico caso de pacientes, que pese a no ir al dentista ni cepillarse nunca, no desarrollan caries o lo hacen de manera más leve de lo esperado)

2.FACTORES RELACIONADOS CON LA DIETA.

Las bacterias utilizan los restos alimenticios para nutrirse y producir los ácidos que destruyen el diente produciendo la cavidad de la caries. En especial utilizan los hidratos de carbono. Los hidratos de carbono refinados tipo sacarosa han demostrado un alto poder cariogénico. Si además del azúcar se le añade ácido al alimento o bebida (por ejemplo, los refrescos carbonatados o los zumos) la destrucción del diente puede ser más rápida. Los alimentos pegajosos permanecen más tiempo en contacto con las caras de los dientes y son más difíciles de eliminar, facilitando el trabajo de las bacterias. Otros alimentos, como el queso, pueden contrarrestar el ataque de los ácidos. También es importante cómo se como ya que, por ejemplo, el picoteo entre horas supone un contacto constante de alimentos con los dientes que, en muchas ocasiones, no se cepillan si no se trata de las comidas principales del día. 

3.FACTORES RELACIONADOS CON LOS MICROORGANISMOS.

Si no existen bacterias, no habrá producción de caries. Varias especies bacterianas pueden producir caries pero no todas tienen el mismo potencial. El Streptococcus Mutans es la bacteria más cariogénica. Por desgracia, la boca es un medio colonizado por gran cantidad de microorganismos a los que tenemos que intentar mantener a raya con el cepillado y las visitas al dentista.

4.A estos tres factores anteriores hay que sumarle un cuarto factor que es el TIEMPO de interacción de todos. Ya que por sí solos, esos factores no pueden producir la caries. Se necesita la combinación de ellos durante un cierto tiempo para que se produzca la enfermedad.


viernes, 11 de septiembre de 2020

HIPOCALCIFICACIÓN DEL ESMALTE. MANCHAS BLANCAS.

 Fluorosis dental: más que simples manchas - Más que Dientes

La hipocalcificación del esmalte es una anomalía del desarrollo del esmalte que se caracteriza por un defecto en la calidad del esmalte. Se trata de un esmalte de consistencia más blanda y que presenta menor translucidez. Por eso se ven las lesiones como áreas más opacas, generalmente de color blanco tiza.

La localización en el diente está relacionada con el momento en el que se produjo la afectación de las células formadoras de esmalte durante la formación del diente.

Por lo general, no requieren tratamiento aunque a veces pueden suponer un complejo estético para el paciente si no le gusta ver la mancha blanca sobre el diente. En ese caso se puede optar, en casos de dientes anteriores, por eliminar las manchas para realizar reconstrucciones de resina o bien realizar carillas de resina o porcelana.

martes, 1 de septiembre de 2020

ANOMALÍAS EN EL NÚMERO DE DIENTES

    Durante el desarrollo embriológico de los dientes se pueden producir alteraciones que pueden dar lugar a anomalías en el número de dientes en el individuo.

    Cuando faltan dientes se denomina agenesia y cuando hay dientes de más, se conoce como hipergenesia.

AGENESIA

Agenesia dental: qué es y cómo tratarla | Teeth 22

    La agenesia es la falta congénita de uno o más dientes. Es decir, no se tienen en cuenta los dientes que se han perdido por traumatismos, extracciones u otras patologías.

    La agenesia puede ser aislada o hipodoncia (cuando falta uno o más dientes). La agenesia más frecuente es la de los terceros molares (cordales o muelas del juicio). Se cree que puede deberse a la tendencia evolutiva del hombre debido a la reducción de tamaño de los maxilares. El siguiente diente más afectado es el incisivo lateral superior y le siguen los segundos premolares.

    La agenesia múltiple u oligodoncia es la ausencia de numerosos dientes. Generalmente se acompaña de trastornos en el tamaño o la forma de los dientes restantes. Muchas veces se asocia a otras enfermedades o síndromes.

    La agenesia total o anodoncia es la ausencia total de dientes. Es muy poco frecuente y suele asociarse a síndromes.

    En general, la ausencia de dientes deberá tratarse mediante tratamiento protésico o con implantes de manera aislada o combinándose con tratamiento de ortodoncia para distribuir correctamente los espacios. En caso de la ausencia de muelas del juicio, más que un problema, debe considerarse un hecho afortunado.

HIPERGENESIA

    Se llama así a la presencia de dientes en un número excesivo. Estos dientes reciben el nombre supernumerarios. Los supernumerarios pueden ser dientes suplementarios (cuando presentan una forma normal) o accesorios (cuando presentan anomalías de forma) La causa de su aparición suele ser genética y son más frecuentes en la dentición permanente y en el maxilar superior.

    Según su lugar de aparición reciben diferentes nombres: el mesiodens es un diente generalmente de forma cónica que aparece entre los dos incisivos superiores. A veces puede desplazarse al interior de la nariz (dientes nasales), el peridens se sitúa en la zona de premolares y es más frecuente en la mandíbula, el paramolar aparece generalmente entre el primer y segundo molar, el distomolar o cuarto molar, se sitúa por detrás de los cordales, como si fuera una segunda (o incluso tercera) muela del juicio.

    El problema de los dientes supernumerarios es que ocupan un espacio que no les corresponde y pueden producir alteraciones en la oclusión (apiñamientos), obstáculos para la correcta erupción de los dientes normales o pueden producir lesiones en los dientes contiguos. Por eso, por normal general, se suele proceder siempre a su extracción.

  

martes, 18 de agosto de 2020

LAS PARTES DEL DIENTE

 Cuáles son las partes de los dientes? - Descúbrelas AQUÍ

Los dientes están formados por tres tejidos calcificados: el esmalte, la dentina y el cemento que rodean un núcleo central donde se encuentran los nervios y vasos sánguíneos (la pulpa)

EL ESMALTE

Su grosor varía dependiendo de la zona del diente siendo mayor en los bordes masticatorios (incisales) y en las cúspides de los molares. Proporciona al diente la dureza para proteger el resto de estructuras de las fuerzas de la masticación. Tiene una coloración blanco-azulada y es semitranslúcido. Es un tejido muy duro (dureza 8 en la escala de Mohs) De hecho, para tratar eliminar el esmalte a la hora de arreglar las caries, se necesita usar instrumental de diamante (dureza 10).

LA DENTINA

Constituye la mayor parte del diente dándoles la forma y rigidez necesarias. Está cubierta de esmalte en la corona (parte visible en boca) y por cemento en las raíces. En su interior se encuentra la cámara pulpar. Tiene un color amarillo pálido y, dado que el esmalte es translúdico, es la dentina la que da el color a los dientes. Es un tejido más duro que el hueso pero menos que el esmalte.

LA PULPA

Es el tejido no mineralizado del diente. Ocupa la cámara pulpar en el centro de la corona y los conductos que recorren las raíces. Es un tejido conjuntivo rico en fibras, vasos sanguíneos y nervios. Es el encargado de nutrir y dar sensibilidad a los dientes. 

EL CEMENTO

Es una fina capa de tejido duro que cubre las raíces. Su principal función es servir de protección a la dentina y como anclaje del ligamento periodontal (una fibras que conectan los dientes con el hueso)


jueves, 13 de agosto de 2020

LA FORMACIÓN DE LOS DIENTES

 Etapas de formación de los dientes. A, Capullo. B, Capuchón. C ...


No es la intención de esta entrada hablar de los procesos celulares y embrionarios de la formación de los dientes. Tan solo señalar algunos datos curiosos sobre la misma.

La formación de los dientes (odontogénesis) es un proceso que comienza alrededor de la 6ª semana de gestación. Se trata de un proceso prolongado que abarca desde las primeras semanas del desarrollo embrionario hasta la adolescencia.

En la formación inicial de los dientes (siendo los temporales los primeros en formarse) se crearán en primer lugar la dentina (dentinogénesis) y posteriormente el esmalte (amelogénesis). Al mismo tiempo se desarrollará la pula (la zona central del diente donde se encuentran los vasos sanguíneos y los nervios que dan vitalidad al diente). 

Cuando ya toda la corona (la parte de los dientes que vemos en boca) está formada, comienza a formarse la raíz del dientes. Este proceso de alargamiento del diente hace que la corona se acerque cada vez más a la encía hasta que la perfora para erupcionar en la boca.

Los primeros dientes en formarse son los incisivos inferiores temporales (alrededor de la 6ª semana de gestación). El primer diente permanente en iniciar su formación es el primer molar (4º mes de gestación). 

miércoles, 29 de julio de 2020

FRENECTOMÍA

Frenillo de la boca: ¿cuándo hay que operarlo? | Ferrus&Bratos

Hace unas pocas publicaciones, cuando os hablamos del diastema interincisal (el espacio existente entre los incisivos superiores) comentamos que una de las causas es la existencia de un frenillo prominente. 

Los frenillos son unas hebras de tejido muscular que conectan el labio con la encía. Exiten un frenillo central superior, otro inferior, y generalmente otros laterales superiores e inferiores que no suelen tener tanta importancia clínica.

También existe un fenillo lingual, que conecta la lengua con el suelo de la boca y que en ocasiones, se suele extirpar en bebés cuando ya se detecta una longitud escasa que provoca, entre otras cosas, que no se puedan pronunciar bien algunos fonemas. 

En ocasiones, tras un traumatismo, el paciente puede formar otras hebras cicatriciales que se asemejan mucho a un frenillo.

Cualquiera de estos frenillos pueden eliminarse cuando suponen un problema estético, ortodóncico, periodontal/gingival o de retención de las prótesis. 

La frenectomía es como se conoce a la técnica para su extirpación. Se trata de una intervención quirúrgica sencilla que se realiza con anestesia local y la herida se sutura. El paciente debe seguir una serie de recomendaciones básicas (frío local, analgésicos y/o antiinflamatorios, dieta fría, evitar gesticular en exceso con los labios, aplicación de geles de clorhexidina) para que el postoperatorio sea correcto.

martes, 21 de julio de 2020

PRESERVACIÓN DE LA CRESTA ALVEOLAR

Preservación cresta ósea alveolar | Fipp Dental Learning

La preservación de la cresta alveolar es una técnica que tiene como objetivo preservar y mantener el volumen y la arquitectura del hueso y los tejidos blandos después de realizar una extracción dental para que la futura rehabilitación, tanto con implantes como de otro tipo, resulte estética y funcional.

La preservación comienza inmediatamente con la extracción, siendo necesario que sea lo más sencilla y menos traumática posible para el hueso y los tejidos. 

En muchas ocasiones, en el alveolo vacío, tras quitar el diente, se introducen materiales, como fibrina o injertos de hueso y encía para conseguir el cierre de la herida y el relleno de la misma ya que, tras una extracción, si no se reazlia este proceso, siempre se produce una pérdida de hueso que puede comprometer a la futura prótesis, sobre todo cuando estamos a nivel de dientes anteriores estéticos. 

Después del relleno del alveolo, se tendrá que esperar un tiempo prudencial de unos meses para la colocación de las prótesis.


domingo, 19 de julio de 2020

COMO AFECTA EL TABACO A LA SALUD ORAL Y LOS TRATAMIENTOS DENTALES

Tabaco y salud oral, ¿cómo afecta el tabaco a los dientes?

Todo el mundo sabe que hay una relación directa y demostrada entre el tabaco y el cáncer. Eso incluye, también, al cáncer oral. Pero tiene otras consecuencias negativas en la salud oral que han sido altamente demostradas. El tabaco produce, por ejemplo, enfermedad periodontal (enfermedades de las encías y los tejidos que rodean al diente y que pueden acabar con movilidad y pérdida de piezas dentales), enfermedad periimplantaria (similar a la enfermedad periodontal pero afectando a los implantes dentales), pigmentaciones melánicas (manchas de color marrón o amoradado en las encías), mayor incidencia de caries y halitosis (mal aliento)

Además, el tabaco puede hacer empeorar cualquier tratamiento o acto quirúrgico que se le realice en la boca, tanto durante su realización como en el periodo postoperatorio. Esto incluye cirugías como la colocación de implantes o una simple extracción dental. 

Por eso es importante intentar acabar con el hábito de fumar en nuestros pacientes y, los odontólogos, nos podemos convertir en una ayuda eficaz para tratar de conseguirlo mediante el asesoramiento, el apoyo y control de nuestros pacientes que deseen dejar de fumar.


miércoles, 15 de julio de 2020

ALARGAMIENTO CORONARIO

Implantes dentales Alcalá de Henares | y Torrejón | 91 285 75 75

La técnica de alargamiento coronario, como su nombre indica, consiste en una intervención para exponer más cantidad de diente y así poder alargarlo.

Es un tratamiento que se suele realizar para exponer partes del diente que están bajo la encía para así poder arreglar caries, o reabsorciones... cuando los dientes sufren lo que se llama una erupción pasiva: por alguna razón, la corona del diente, durante su erupción, no ha salido del todo y se ven los dientes muy pequeños.

También se utliza para alargar dientes muy fracturados, con poca estructura dental para poder reconstruirlos y utilizarlos para soportar puentes u otros tipos de prótesis.

En los casos más sencillos, el alargamiento de la corona, puede ser realizado simplemente mediante la gingivectomía (recortar la encía utilizando anestesia general y sin necesidad de puntos de sutura), en casos más complejos, se puede requerir también la eliminación del hueso más próximo a la corona del diente o incluso se puede combinar con una tracción ortodóncica con brackets para mediante el movimiento del aparato, exponer más estructura dental. 

jueves, 9 de julio de 2020

DIASTEMA INTERINCISAL

Paso a paso del cierre de diastema - Estudi Dental Barcelona

Un diastema es cualquier espacio existente entre los dientes. El diastema interincisal, el que aparece entre los dos incisivos centrales, es el más característico. En general, según los cánones de belleza, se considera un signo de juventud. Esto es debido a que, cuando los dientes de leche erupcionan y cuando son sustituidos por los permanentes, lo hacen con este diastema. De hecho, recientemente, surgió la moda de colocar ortodoncia para abrir este espacio entre los dientes, en contra del protocolo clásico de cerrar todos los espacios. 

Por normal general, con la erupción dental y el crecimiento, el diastema suele cerrarse por sí solo. Sin embargo, en muchas ocasiones permanece abierto. Una de las causas para que no se produzca el cierre de este espacio, es la presencia de un frenillo labial grueso y que se inserte con sus fibras musculares en la zona entre los dos incisivos. Muchas veces se realiza la frenectomía (eliminación del frenillo) para poder corregir posteriormente el espacio con ortodoncia.

¿QUERÉIS SABER UN GESTO PARA INDICAROS SI VUESTRO DIASTEMA ES PRODUCIDO POR EL FRENILLO?

Se considera que el frenillo es el causante de la separación de los incisivos cuando al estirar el labio y por lo tanto, el frenillo, se produce una palidez o movimiento en la papila (el triángulo rosa de la encía) entre los dos incisivos.

domingo, 14 de junio de 2020

FOBIA DENTAL

Ansiedad dental vs fobia dental - Sanz Clínica Dental

La fobia dental es un tipo de ansiedad intensa que sienten muchos pacientes y que puede llegar a bloquear a la persona llegando a hacerle rechazar cualquier tipo de tratamiento dental. Este miedo no sólo se relaciona con el dolor, también con la percepción de sonidos, olores, posiciones... se traduce en una sensación de indefensión y perciben el entorno como agresivo generando una experiencia poco agradable. Muchas veces, surge esta fobia ante una experiencia negativa previa.

Se estima que hasta un 15% de la población mundial rechaza tratamientos debido a esta ansiedad y miedo lo que conlleva a un deterioro de la salud dental de estos pacientes. Estos pacientes se caracterizan también por fallar más en sus citas debido al miedo.

Pese a la dificultad que puede entrañar tratar esta fobia, existen métodos para reducir la ansiedad de estos pacientes. Por un lado, la música, tanto del hilo musical de la clínica, como la aportada por el propio paciente que puede preferir ser atendido con sus auriculares, se ha demostrado un método eficaz para relajar al paciente. La buena información, comunicación y simpatía así como un buen ambiente ayudan a que estos pacientes sientan menor temor. Es importante, organizar bien las citas para que no tengan que esperar demasiado tiempo en la sala de espera. Las técnicas de manejo de la conducta que muchas veces utilizamos en los niños pueden ser aplicables en estos pacientes (darles la seguridad de que controlan la situación, explicarles los tratamientos, empezar por tratamientos más sencillos e ir aumentando la dificultad con las siguientes visitas...). En casos más severos, se puede recurrir a fármacos ansiolíticos que el paciente puede tomar mientras espera en la salita o técnicas de sedación como el uso del gas óxido nitroso que produce un estado de sedación y calma en los pacientes con esta patología.


martes, 2 de junio de 2020

SELLADOS DE FOSAS Y FISURAS

Sellado de fosas y fisuras - Delta Ebre Clínica Dental

Muchos padre y madre acuden a la consulta preguntando por el tratamiento de sellados de fosas y fisuras de los molares de sus hijos e hijas. Preguntan en que consiste y si es eficaz.

El sellado de fosas y fisuras es una de las estrategias para prevenir la caries en los niños. Consiste en colocar una barrera física en las superficies masticatorias, generalmente de los molares definitivos que pretenden impedir la colonización por bacterias de la caries. 

Es un tratamiento que se suele realizar alrededor de los 6 años cuando aparecen los primeros molares definitivos en boca. Realizarlo mucho más tarde puede no llevar tanto éxito puesto que el diente ya habrá estado expuesto al medio oral y es complicado que no haya sufrido ya alguna colonización bacteriana o inicio de caries.

Los selladores son unas resinas fluidas que se pintan sobre todas las grietas y fisuras de las muelas y que, al fraguar mediante luz ultravioleta, se endurecen y forman una capa lisa que facilita la higiene de los molares y que las bacterias no puedan adentrarse a través de las grietas naturales del diente. 

Pese a los rumores de si no es conveniente o no sirve para nada, hay que aclarar que, los sellados son un tratamiento seguro y efectivo para la prevención de la caries y que, con una buena higiene pueden permanecer durante muchos años protegiendo las caras masticatorias de los dientes. 

En algunas ocasiones, se utilizan ionómeros de vidrio que funcionan igual que las resinas pero liberan flúor hasta pasados 8 años de su aplicación, protegiendo y fortaleciendo al diente con este compuesto. 

Aunque los materiales de los sellados se pueden desgastar en su cara externa, la base de la fisura quedará sellada y con material protegiendo al diente. 

Es un tratamiento rápido y sencillo. Sin anestesia que consiste únicamente en el cepillado y preparación de la muela, la colocación del material y el fraguado mediante luz. Es un tratamiento que se realiza en el ambulatorio de manera gratuita pero que puede realizarse también en la clínica privada de confianza.

jueves, 7 de mayo de 2020

QUE SON LAS RECESIONES Y POR QUÉ SE PRODUCEN

recesión gingival - a photo on Flickriver

Como ya hemos hablado en alguna ocasión, la recesión consiste en una alteración de la encía por la que ésta se aleja del diente, dejando expuesta la raíz y dando, por tanto problemas estéticos, de sensibilidad y periodontales.

Las recesiones pueden afectar a todos o muchos dientes o aparece solo en uno en concreto. 

Estas recesiones se pueden producir por muchas causas. A continuación enumeraremos algunas de ellas:

  1. Traumatismo ejercido por un cepillado incorrecto. Si el cepillado es demasiado enérgico o se utilizan cepillos demasiado duros o demasiado gastados, se pueden producir alteraciones que con el tiempo produzca una recesión. Un cepillado con demasiada presión se suele acompañar, además de abrasiones o desgastes del esmalte en la zona de los cuellos de los dientes.
  2. La malposición dentaria. Los dientes mal colocados presentan interferencias a la hora de cerrar la boca que, en ocasiones, puede ayudar a la aparición de recesiones. Cuando existe mucha sobremordida (si los incisivos superiores cubren por completo a los inferiores), en ocasiones se produce un mordisqueo de la encía inferior que puede conllevar la aparición de recesiones. 
  3. Los movimientos ortodóncicos. La ortodoncia, mal planificada, puede predisponer en el futuro a la aparición de recesiones si se posicionan los dientes demasiado hacia adelante (vestibular) dejando una capa de hueso muy fina o inexistente en las raíces.
  4. Frenillos. Los frenillos son unas hebras musculares que conectan el labio con la encía. Si estas fibras se insertan muy cerca de los dientes, el continuo estiramiento puede acabar produciendo una recesión.
  5. Traumatismos por piercings. Los piercings en los labios y frenillos pueden predisponer a la aparición de recesiones. 
  6. Odontología defectuosa. Los empastes en cuellos o las fundas que profundizan demasiado en la encía pueden ser otra de las causas que predispongan a su aparición. La inflamación producida por las bandas y aparatos de ortodoncia pueden ser otra de las causas. 
  7. En muchas ocasiones, se produce una recesión de la encía en los dientes contiguos a una pieza que ha sido extraída.
  8. Infecciones periodontales, por virus o tumores pueden conllevar también a la aparición de recesiones.
Antes de tener que realizar cualquier tratamiento de una recesión, por ejemplo, mediante injertos de encía, es conveniente eliminar y mejorar todos aquellos factores que puedan predisponer a su aparición (mejorar las técnicas de higiene, posicionar correctamente los dientes, eliminar frenillos, piercings y tratamientos odontológicos antiguos y/o mal ajustados...)

martes, 5 de mayo de 2020

QUÉ ES EL BIOTIPO PERIODONTAL

Esquema biótipo periodontal e seus padrões fino, médio e espesso ...

El biotipo periodontal es la forma y estructura que tiene la encía con respecto a los dientes. Cada biotipo tiene un festoneado de la encía característicos y algunas patologías son más frecuentes en un tipo y no en otro.

A grandes rasgos, podemos diferenciar el biotipo fino, el grueso y el intermedio.

El BIOTIPO FINO se caracteriza por:
  • Una encía fina y muy festoneda
  • Las papilas interdentales (los triángulos de encía entre los dientes) son alargadas
  • Las dientes suelen ser largos, cónicos y con puntos de contacto entre ellos pequeños
  • El hueso de abajo suele ser fino y festoneado siguiendo la forma de la encía
  • En este biotipo, las cirugías siempre son más complicadas, por lo que hay que ser muy cuidadoso a la hora de manipular los tejidos.
  • Estos pacientes suelen padecer de recesiones (la encía se aleja cada vez más del diente, dejando ver las raíces y produciendo alteraciones estéticas y de sensibilidad)
El BIOTIPO GRUESO se caracteriza por:

  • Una encía gruesa y poco festoneada
  • Las papilas interdentales suelen ser cortas o están aplanadas
  • Los dientes suelen ser cortos, cuadrados y con superficies de contacto entre ellos anchas.
  • E hueso es ancho y poco festoneado
  • En este biotipo, las cirugías son más agradecidas y fáciles de realizar.
  • Estos pacientes suelen padecer de gingivits (inflamación de encías) y sangrado.
El BIOTIPO INTERMEDIO se caracteriza por presentar características mezcladas de los dos biotipos explicados anteriormente.


miércoles, 22 de abril de 2020

PROBLEMAS BUCALES DEL PACIENTE CON PARÁLISIS CEREBRAL

Odontología de pacientes especiales en el Puerto de Santa María

Como hemos ido viendo a lo largo de todo este tiempo en el blog, muchas patologías pueden repercutir en el estado de salud oral de nuestros pacientes. Hoy vamos a hablar de algunas patologías que vamos a encontrar en el grupo de pacientes con parálisis cerebral.

Estos pacientes pueden presentar algunas patologías características. Por una lado, son frecuentes las maloclusiones (mordidas incorrectas) sobre todo la mordida abierta anterior (un aumento del espacio entre los dientes superior e inferiores). Estas maloclusiones se acompañan frecuentemente de paladar ojival (un paladar estrecho y profundo que implica un maxilar más estrecho) y falta o dificultad para el sellado labial (el paciente no puede juntar los labios con normalidad)

En general, la dentición permanente está adelantada, los dientes superiores e inferiores sobresalen hacia afuera debido a una deglución anómala (el paciente realiza fuerza con la lengua hacia los dientes para conseguir el cierre a la hora de tragar saliva) Este hábito, continuado en el tiempo favorece estas malposiciones de los dientes.

La saliva de estos pacientes se suele acumular en la zona anterior, produciendo la aparición de sarro en zonas atípicas. La autoclisis (la propia limpieza de los dientes durante la masticación) se ve reducida en estos pacientes, por lo que la aparición de placa es mayor.

Son frecuentes los hábitos nocivos como el bruxismo (rechinamiento de los dientes) o el babeo que pueden dar lugar a complicaciones como la erosión y desgaste de los dientes e infección de las comisuras labiales (queilitis angular).

Algunos de los fármacos anticonvulsionantes que toman (sobre todo las hidantoínas) unido a la respiración oral, por falta de sellado labial, predispone a la inflamación de las encías y al sobrecrecimiento de las mismas. 

Son frecuentes las infecciones como candidiasis en la lengua y paladar debido al aumento de placa y acúmulo de restos alimenticios.

Suele aparecer un retraso en los tiempos de erupción habituales de los dientes y los índices de caries en estos pacientes suelen ser elevados por falta y dificultad de higiene, las dietas blandas y azucaradas, las malposiciones dentales y algunos fármacos edulcorados.

Por todo ellos, se hace indispensable que estos pacientes entren un programa de control y supervisión dental por parte de los sistemas sanitarios ambulatorios y los odontólogos con formación en pacientes especiales. 

jueves, 16 de abril de 2020

ODONTOLOGÍA EN PACIENTES DISCAPACITADOS

Discapacidad, salud oral y atención odontológica

La odontología en el paciente discapacitado es fundamental debido a la incidencia de patologías que pueden presentar y a la dificultad en el manejo clínico de muchos casos. 

En ciertos síndromes y enfermedades, existe mayor incidencia a malformaciones y alteraciones de las estructuras dentales y orales. Suelen presentar maloclusión (mordidas incorrectas). Algunos hábitos nocivos (como el bruxismo o rechinamiento de los dientes) o el babeo, pueden conllevar problemas y alteraciones posteriores. Además muchos pacientes presentan dietas blandas, monótonas y azucaradas que favorecen la aparición de caries. Algunos fármacos pueden también producir alteraciones como, sequedad de boca, coloraciones dentales o sobrecrecimiento de las encías

Para prevenir y evitar todas estos problemas, se hace indispensable un plan de salud completo para la atención odontológica primaria y especializada, ya sea en ámbito ambulatorio como hospitalario.

Es importante individualizar cada caso, ya que no todas las discapacidades requieren las mismas consideraciones. 

En rasgos generales, será muy importante la educación de cuidadores, familiares y responsables atendiendo sobre todo a la higiene dental que tendrá que ser asistida si existen problemas de coordinación o movilidad. Además los cepillos dentales deberán adaptarse a las necesidades de cada caso. 

Ante pacientes con alto grado de complicaciones, conducta difícil o retraso mental, se podrá remitir al paciente para un tratamiento bajo anestesia general. Siempre que se puede conseguir la colaboración del paciente y las instalaciones sean las adecuadas, se optará por el tratamiento ambulatorio o en clíniica.

lunes, 13 de abril de 2020

COMPLICACIONES ORALES DE LA RADIOTERAPIA

Radioterapia Imágenes Vectoriales, Ilustraciones Libres de ...

El paciente sometido a radioterapia en zonas de cabeza y cuello puede presentar una serie de complicaciones que se manifiestan en problemas dentales y orales. Estas complicaciones pueden ser inmediatas, a medio plazo o tardías.

COMPLICACIONES INMEDIATAS

  • Mucositis: aparece a la semana de iniciarse la radioterapia. Se trata de una inflamación generalizada de la mucosa oral que cursa muchas veces con aftas o erosiones que se resuelven solas. Es molesta y dolorosa al comer llegando a interrumpirse los ciclos de radioterapia en los casos más severos. El tratamiento es preventivo y paliativo, mediante una higiene cuidadosa, dieta blanda y evitando irritantes y enjuagues con anestésicos en caso de ser necesario
  • Disgeusia (o pérdida del sabor): por afectación de las papilas gustativas de la lengua. Se produce 2 semanas después y los sabores más afectados son el amargo y el ácido. Puede ser reversible pasados unos meses. 
  • Hiposialia, xerostomía (disminución de la calidad y cantidad de saliva) por afectación de las glándulas salivares. Surge a partir de los 15 días y es reversible en 6-12 meses siempre que no se haya superado cierto nivel de radiación que destruya por completo las glándulas. La saliva se vuelve más densa y ácida.
COMPLICACIONES A MEDIO PLAZO

  • Caries: como consecuencia de la dieta blanda, de la disminución de saliva y el cambio en a flora oral, aparecen con los meses caries. Estas caries son de rápida evolución y afectan sobre todo a los cuellos de los dientes, llegando, en muchas ocasiones a decapitar las piezas dentales en poco tiempo. 
  • Infecciones secundarias como por el hongo Candida albicans que produce una candidiasis oral que requiere de tratamiento antifúngico
  • Trismo (limitación en la apertura bucal) por afectación de los componentes de la articulación temporomandibular (ATM) En general suele mejorar con relajantes musculares y ejercicios.
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO

  • La osteoradionecrosis es la complicación más severa e importante, por su posibilidad de compliación. Se tata de una úlcera que no cierra y deja expuesto un hueso sucio. Se debe a la afectación de los vasos sanguíneos que provocan una mala cicatrización de los tejidos. Puede aparecer pasados 3-6 meses tras la radioterapia pero puede darse incluso años después. Requiere un control exhaustivo y diagnóstico y tratamiento precoz para evitar complicaciones. Debido a esta posible compliación de la radioterapia, es importante no hacer extracciones hasta un tiempo prudencial después del tratamiento con radioterapia.



martes, 7 de abril de 2020

EL PACIENTE CON PROBLEMAS PULMONARES EN LA CLÍNICA DENTAL

La fisioterapia respiratoria disminuye notablemente los síntomas ...

Una de las enfermedades pulmonares más comunes en la población actual es la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica). Esta enfermedad se caracteriza por una obstrucción crónica e irreversible del flujo del aire que lleva al paciente a presentar dificultades para respirar. Es la enfermedad que más muerte provoca por detrás de las enfermedades cardiovasculares.

Hay que tener en cuenta, que una de las posibles causas de la EPOC es el tabaquismo. Por lo que los pacientes, a nivel oral, presentaran manifestaciones secundarias de este hábito nocivo: enfermedad periodontal (problemas de las encías y tejidos de sostén de los dientes), inflamación por la nicotina. También puede aparecer candidiasis, una infección por el hongo Candida albicans que suele aparecer como consecuencia de la inhalación de corticoides en estos pacientes. Esta infección oportunista es más frecuente en la lengua y que puede requerir tratamiento con antimicóticos. 

Estos pacientes, cuando acuden a la clínica dental, el mayor riesgo que presentan es que se puede agravar o empeorar su función respiratoria. Por ello, es importante que el paciente dé a conocer al personal sanitario su historia clínica, los fármacos que presenta y si existen otras enfermedades asociadas.

Por su parte, el odontólogo, evitará realizar tratamientos cuando el paciente no tenga su enfermedad controlada. Evitara las largas esperas en la salita para evitar el estrés y la ansiedad y realizará tratamientos cortos y sencillos. No utilizará técnicas que puedan dar sensación de ahogo y mantendrá siempre el sillón en la posición más vertical posible. Además, tanto el paciente como el odontólogo, deben conocer que, debido al abuso de antibióticos por parte de estos pacientes, pueden crearse resistencias a los mismos que disminuyan su efectos, por eso se valorará bien la necesidad y el tipo de antibiótico necesario en caso de recetarlo. 


martes, 31 de marzo de 2020

EL PACIENTE CON ASMA EN LA CLÍNICA DENTAL

Una dieta rica en pescado reduce los síntomas del asma infantil ...

El asma es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias que se caracteriza por la obstrucción reversible de la vía aérea. Existen muchos tipos: alérgica (la más frecuente en niños) y otras que pueden estar inducidas por diversos agentes, como fármacos, ejercicio físico o infecciones.

Los pacientes asmáticos, tienen que acudir a la consulta y aportar en la historia, los datos detallados de su enfermedad: la frecuencia de sus crisis, los medicamentos que toma y es de vital importancia que recuerde traer su inhalador habitual a la clínica por si se requiere de su uso.

Por su parte, el equipo de la clínica intentará evitar los factores que puedan desencadenar una crisis asmática. Entre ellos, se encuentra reducir la ansiedad. Para ello, se intentará que el paciente no espere demasiado en la salita y, si es preciso, se pueden utilizar, con precaución, premedicación ansiolítica como el diacepam.

Se evitarán los antiinflamatorios y antihistamínicos que puedan desencadenar una crisis, Y el equipo estará preparado para actuar conforme a los protocolos en caso de que se produzca una crisis asmática durante la intervención. 

El paciente asmático crónico, no debe menospreciar la intervención dental y usar un broncodilatador preventivo (su medicación habitual) antes de su cita, ya que puede evitar que dichas crisis aparezcan.