TRATAMIENTO DE LA PERIIMPLANTITIS

La principal causa de pérdida de hueso alrededor de un implante, es la inflamación local durante el desarrollo de las enfermedades periimplantarias. Se distingues dos entidades, la mucositis (lesión inflamatoria limitada a la mucosa que rodea el implante) y la periimplantitis (cuando se afecta también el hueso y éste empieza a perderse)

Ambas entidades tienen una causa infecciosa por acúmulo de bacterias. Algunos indicadores de riesgo de padecer estas enfermedades alrededor de los implantes son: historia previa de enfermedad periodontal, mala higiene oral, tabaquismo... entre otras. 

La periimplantitis se diagnostica comprobando la existencia de un aumento en la profundidad de sondaje (la cantidad de sonda que se puede introducir entre la encía y el implante), la presencia de sangrado, la presencia o no de supuración... y se confirmará mediante radiología.

El tratamiento va encaminado a detener la progresión de la inflamación, eliminando la placa e instaurando una higiene correcta por parte del paciente. Se puede acompañar en ocasiones de tratamientos antisépticos y antibióticos locales o sistémicos. 

Las tres fases del tratamiento son: tratamiento de la mucosisits (mediante los procedimientos anteriormente citados), tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis (mediante un raspado de la zona a través de la encía, pudiendo irrigar antisépticos) y tratamiento quirúrgico de la periimplantitis, donde se debe proceder al despegamiento de la encía para limpiar adecuadamente la zona afectada, reponer los tejidos blandos en una posición más favorable para la limpieza o valorar la regeneración mediante hueso artificial)

Independientemente del tratamiento realizado, el paciente deberá entrar en un programa de mantenimiento con visitas cada 6 meses.

Aún así, el mejor tratamiento de la periimplantitis es una buena prevención de su aparición mediante visitias y controles frecuentes al dentista y una buena higiene oral profesional y en casa, por parte del paciente.

FRENECTOMÍA

Los frenillos son pliegues de la mucosa que unen las mejillas y los labios con la encía y los maxilares. Consisten en fibras de colágeno y elásticas y se localizan en las zonas incisivas superiores e inferiores y en correspondencia con los premolares de ambas arcadas

La frenectomía consiste en una intervención quirúrgica para eliminar alguno de los frenillos cuando son anormales, dificultan el cepillado, provocan recesión de la encía de algún diente o interfieren con los tratamientos de ortodoncia.

En muchas ocasiones, estas intervenciones se realizan en niños (a partir de los 10 años) para poder cerrar el diastema (espacio) entre los incisivos, ya que, en casos de frenillos muy grandes, éstos no dejan cerrar completamente el espacio.

Pese a lo que pueda imaginarse, se trata de una operación sencilla, bajo anestesia local, como la que se utiliza para cualquier intervención odontológica. La herida se sutura y los puntos se retiran a los 10-15 días. 

LA MASTICACIÓN ES FUNDAMENTAL PARA PREVENIR INFECCIONES ORALES

Investigadores de la Universidad de Manchester (Reino Unido) han publicado que una buena masticación puede proteger del desarrollo de infecciones en la cavidad oral. El proceso de masticación, estimula la producción de linfocitos T, unas células del sistema inmunitario que juegan un papel clave en la lucha frente a infecciones por bacterias y hongos. Además constataron en sus experimentos, que cuanto más duros eran los alimentos masticados, mayor era la estimulación de estas células protectoras.

INJERTOS DE ENCÍA

Los injertos de encía, en realidad injertos de tejido epitelial y/o conectivo, se utilizan para ganar encía, en altura y volumen y mejorar la cantidad y calidad de la misma en dientes que han sufrido una pérdida de encía, o de manera preventiva en dientes que van a ser portadores de ortodoncia o prótesis.

El tejido donante puede ser totalmente artificial, ya preparado, o bien se puede tomar de otro lugar de la boca; siendo el paladar la zona más frecuente.

En general, la técnica consiste en separar la encía de la zona dañada, introducir el injerto en su interior y suturar la encía. Se requiere un cuidado extremo de la zona tratada intentando evitar traumatismos para que el injerto sea bien aceptado y no se mueva de su lugar durante el proceso de cicatrización.

PREMOLARIZACIÓN

La premolarización es un tratamiento poco frecuente aunque, a veces efectivo, en pacientes periodontales (con enfermedad de las encías) donde los molares inferiores se ven afectados en la furca.

La furca de un molar es la zona donde se dividen las dos raíces que poseen (marcado con la flecha amarilla en la imagen 1)

Una vez realizada la endodoncia (tratamientos de conductos) [Imagen 2], si la pieza dental tiene buen pronóstico y suficiente cantidad ósea, se puede dividir en dos mitades, para después reconstruirlas mediante empastes o fundas de cerámica para convertir ese molar afectado en dos premolares, o en uno solo si, el diagnóstico y plan de tratamiento requiere la extracción de una de las dos mitades.

Con esta publicación os hemos querido mostrar uno de los múltiples tratamientos que se pueden aplicar en nuestras piezas dentales. Esperamos que os haya resultado interesante.

LA SEDA DENTAL

El hilo o seda dental es un complemento de higiene dental que puede ayudarnos a eliminar los restos de alimentos tras el cepillado.

Hay de muchos tipos: simple, multifilamentosa, en tira, superfloss (de tipo esponjoso), con cera y sin cera, con o sin sabor.

Se debe tomar una porción de seda y sujetarla con las dos manos. Se debe pasar el hilo a través del punto de contacto de los dientes, limpiar los dientes adyacentes insinuándose a cada lado y después sacar el hilo. Aconsejamos sacarlo, como si se enebrara una aguja ya que, en algunos casos, volver a pasar el punto de contacto puede suponer un riesgo cuando el paciente presenta empastes o fundas que pueden descementarse si no se utiliza correctamente.

Esta operación debe repetirse entre cada par de dientes para conseguir una higiene total.

PASTAS DENTÍFRICAS

Los dentífricos, pastas dentales o dentífricas en combinación con el cepillo dental, hacen que el cepillado sea más agradable, facilitan la eliminación de la placa bacteriana adherida a los dientes y, en algunos casos, pueden contener sustancias que ayuden en algunos tratamientos dentales y gingivales.

Las hay de muchos tipos, marcas, texturas y sabores y algunas de ellas, según su composición se encaminan a unos u otros tratamientos, como por ejemplo, las que llevan clorhexidina para el tratamiento de la periodontitis o las que llevan sustancias antisensibilidad, que taponan los túbulos expuestos del diente produciendo un sellado de los mismos para reducir la sensibilidad a medio-largo plazo.

Para saber qué pasta de dientes es la más indicada en su caso, no dude en consultarlo con el odontólogo.