CARILLAS DE PORCELANA

 

Las carillas o facetas de porcelana son restauraciones que cubren la cara delantera (vestibular) de los dientes. Surgieron en los años 20 por las exigencias estéticas de algunos artistas de cine. Hoy es un tratamiento de elección para solucionar problemas de estética dental.

Con las carillas podemos modificar la forma, posición y color de los dientes con un tallado mucho menor que cuando se realiza una funda (corona) completa. También se puede realizar el cierre de diastemas (espacios entre los dientes) mediante la colocación de carillas que compensen los espacios ensanchando los dientes. Su superficie glaseada y pulida dificulta el depósito de placa bacteriana y favorece la salud gingival. Además tienen gran resistencia al desgaste y la fractura. 

Una vez tallados los dientes que van a recibir las carillas, se toma el color elegido y una impresión para que el laboratorio de prótesis las confeccione. Durante ese tiempo, el paciente puede llevar un provisional de resina aunque, en muchas ocasiones, el tallado, si sólo toca el esmalte del diente, no producirá graves alteraciones de sensibilidad. 

Una vez probadas las carillas y comprobado su buen asentamiento y ajuste, se procede a cementarlas mediante resinas que harán que su despegamiento sea difícil.

LA HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA. QUÉ ES Y CÓMO PODEMOS TRATARLA

 

La hipersensibilidad dentinaria o simplemente sensibilidad dental es una patología muy frecuente que presentan los pacientes que acuden a la clínica. En casos leves se puede tratar de forma domiciliaria pero en casos más severos, pueden requerirse tratamientos dentales para eliminar el dolor.

La hipersensibilidad se caracteriza por un dolor corto y fuerte en la dentina expuesta como respuesta a un estímulo térmico (frío/calor), táctil o químico (ácidos o dulces de la dieta por ejemplo).

La dentina dental se puede exponer al medio oral por una recesión de la encía o por pérdida de estructura dental (esmalte) por erosiones o abrasiones.

La sensibilidad afecta a cualquier edad pero es más frecuente entre la tercera y la cuarta década de la vida. La cara vestibular, en la región del cuello del diente, de caninos y premolares definitivos, tanto superiores como inferiores, son las zonas y dientes más afectados.

En general, podemos tratar la sensibilidad por varios métodos. Desde los más sencillos como el uso de pastas, geles y enjuagues específicos para reducir la sensibilidad dental a otro que requieren la participación del odontólogo, como son el uso de flúor a alta concentración, los sistemas adhesivos, la realización de empastes para cubrir las zonas expuestas, el uso del láser o la cirugía mucogingival (para reposicionar la encía en un lugar correcto que vuelva a cubrir el diente expuesto)

RIESGO DE PADECER PERIODONTITIS EN PACIENTES CON PSORIASIS

 

Como hacemos algunas veces desde este blog, nos gusta mostraros cómo la relación de las dolencias bucales y dentales pueden relacionarse con otras patologías del cuerpo. En esta ocasión os vamos a hablar de un estudio que se realizó hace poco en el que se concluyó que los pacientes afectados de psoriasis presentaban mayor riesgo de padecer periodontitis crónica.

La periodontitis es la enfermedad que afecta al periodonto (los tejidos que rodean al diente: encía, hueso, ligamentos...) y que pueden llevar a movilidad y pérdida dental. 

Ambas enfermedades (la periodontitis y la psoriasis) comparten un factor inmunológico que podría ser la causa de esta relación entre ellas.

Por ello, cobra mayor importancia que las personas con psoriasis no descuiden su higiene dental ni falten a las revisiones periódicas con su odontólogo para prevenir precozmente cualquier patología dental que pudiera derivarse de la psoriasis.

ATRICIÓN DENTAL. EL DESGASTE DE LOS DIENTES

 

La atrición es un desgaste lento, gradual y fisiológico del esmalte y, en algunos casos, de la dentina de los dientes debido al contacto de unos y otros durante la masticación. Es un proceso de envejecimiento que se compensa con la erupción continua de los dientes a lo largo de la vida.

Este grado de desgaste aumenta con la edad. Parece haber mayor pérdida de estructura dental en hombres que en mujeres, posiblemente debido a la mayor potencia muscular durante la masticación. También es mayor el desgaste cuando faltan piezas dentales debido a la sobrecarga del resto de piezas existentes. El desgaste es más exagerado en pacientes bruxistas con hábitos de apretar y/o rechinar los dientes como explicamos en la publicación anterior. En los pacientes con xerostomía (reducción de la cantidad de saliva) el desgaste es mayor, ya que la saliva tiene un papel de lubricar las superficies dentarias durante la masticación.

Las lesiones de atrición afectan a los bordes incisales y las caras masticatorias de los dientes dejando unas huellas características donde se ve claramente cómo encajan los dientes superiores e inferiores. Los dientes se vuelven planos perdiendo sus cúspides naturales. Es frecuente observar caninos completamente planos perdiendo su punta característica de colmillo.

La reducción en altura de los dientes puede conllevar problemas en la articulación mandibular así como sensibilidad dental debido a la exposición cada vez más cercana a la superficie del nervio dental. 

La atrición es un proceso fisiológico, por ello, sólo en casos de bruxismo podrá tratarse mediante férulas oclusales de relajación para uso nocturno. Para evitar o enlentecer el desgaste de los dientes se debe intentar reponer todas las piezas perdidas, controlar la dieta para evitar alimentos excesivamente abrasivos.

En casos de desgaste excesivo y por razones estéticas, puede requerirse la rehabilitación de las piezas desgastadas mediante reconstrucciones (empastes) de resina o coronas (fundas) de porcelana para recuperar la altura original de los dientes y restablecer la dimensión vertical del tercio facial inferior.

¿QUÉ ES EL BRUXISMO?

 

    El bruxismo es como se conoce al acto de rechinar o apretar los dientes de forma involuntaria que se produce principalmente durante el sueño pero también puede realizarse a lo largo del día. 

    Este apretamiento de los dientes produce el desgaste de las superficies masticatorias de los dientes y muelas, abfracciones de los cuellos de los dientes por pérdida de esmalte y aumento de la la sensibilidad dental.

   El desgaste de los dientes produce una disminución de la dimensión vertical produciéndose un defecto estético y envejecimiento por acortamiento de la distancia entre el mentón y la nariz. 

    Además el bruxismo produce una patología en la articulación de la mandíbula (ATM, Articulación Temporo-Mandibular) que puede desencadenar en dolor de cabeza y sensación de falta de descanso. También pueden aparecer chasquidos durante la apertura o cierre de la boca

    La causa más frecuente es el estrés y la ansiedad pero en ocasiones, tratamientos dentales mal ajustados o mordidas incorrectas pueden llevar a su aparición.

    El tratamiento con una férula de descarga oclusal (un dispositivo de resina rígida diseñada para colocarse sobre las piezas de uno de los dos maxilares) puede disminuir y mejorar el bruxismo y sus consecuencias. En casos agudos se puede requerir medicación farmacológica para aliviar el dolor.

HIPERCEMENTOSIS

 

Antes de contaros qué es la hipercementosis, es imprescindible explicar qué es el cemento. El cemento radicular es una fina capa del diente que rodea a las raíces. Se encarga de unir las raíces de los dientes al hueso a través del ligamento periodontal, unas pequeñas fibras que mantienen el diente en su posición.

La hipercementosis es un crecimiento excesivo de esta capa sobre las superficies de las raíces. Es el resultado de la capacidad reparadora del cemento que perdura durante toda la vida del diente. El crecimiento constante del cemento se produce incluso en dientes desvitalizados (endodonciados)

Se produce de manera reactiva a ciertos factores locales como inflamaciones, aunque también aparecen en determinadas patologías sistémicas como la Enfermedad de Paget entre otras.

El exceso de cemento puede depositarse en la punta de la raíz (ápice) o de manera lateral dando lugar a raíces gruesas y ensanchadas. 

Clínicamente no presentan signos ni síntomas. En general se detectan casualmente durante la realización de una radiografía. No requieren de tratamiento aunque es importante tener en cuenta este sobrecremiento del cemento a la hora de controlar la erupción de los dientes en niños y adolescentes así como a la hora de realizar tratamientos ortodóncicos para mover los dientes y extracciones dentales ya que pueden verse dificultados por la hipercementosis. 

¿POR QUÉ LOS DIENTES PUEDEN CAMBIAR DE COLOR TRAS RECIBIR UN GOLPE?

 

Algunas veces, los dientes, tras recibir un golpe, pueden cambiar de color con el tiempo. Este oscurecimiento de diente puede varias desde tonalidades marrones a grises y negras. 

En general, este cambio de color nos avisa de la afectación pulpar (del nervio) del diente. En muchas ocasiones si aplicamos frío a esos dientes podremos constatar como no reaccionan el estímulo como los dientes que no han cambiado de color.

Este cambio de color puede ocurrir tanto en dientes temporales como en permanentes. 

Estos dientes que han perdido la sensibilidad pueden requerir de una endodoncia o tratamiento de conductos para desvitalizar y limpiar el conducto. Posteriormente se pueden realizar tratamientos de blanqueamiento (tanto externos como internos) para intentar conseguir que el color revierta. 

Si no es posible conseguir el color anterior y el paciente requiere estética, se puede realizar una corona o carilla de porcelana si con el blanqueamiento no fuera suficiente.