PORQUE NO TODO SON DIENTES...

Os deseamos que paséis unas buenas vacaciones y disfutéis del verano si el calor (o las lluvias) os lo permiten.
Os recordamos que la Clínica Dental Rocío Tena abrirá de nuevo el día 1 de Septiembre con energías renovadas. Aún así, llevamos el teléfono encima por si os surgiera alguna urgencia.

Os dejamos con una foto de hace unas semanas cuando parte del equipo de Clínica Dental Rocío Tena y Perales Tena Dental pasamos unos merecidos días de descanso en Port Aventura

FIBROMA TRAUMÁTICO

El fibroma traumático o cicatriz hiperplásica se considera la lesión nodular más frecuente de la cavidad oral. Considerada hace tiempo como una neoplasia, actualmente se le considera una lesión reactiva más que un tumor verdadero. Generalmente se debe a un traumatismo crónico (continuado) de la mucosa oral.

Entre los traumatismos responsables de esta lesión podemos incluir: el mordisqueo de carrillos y labio, la propia masticación (sobre todo cuando faltan piezas o están rotas y con bordes afilados) y la irritación por prótesis mal adaptadas.

Suele ser más frecuente a partir de la tercera década de la vida. Y ligeramente más frecuente en hombres.

El lugar de mayor aparición es el carrillo o mucosa yugal, a nivel de la línea de oclusión (donde contactan los dientes superiores con los inferiores). Pero también puede aparecer en la lengua (sobre todo en los bordes laterales), en los labios o en el paladar.

Es una lesión elevada, redondeada, lisa e indolora (a no ser que exista ulceración por un traumatismo secundario, por ejemplo al morderse el propio fibroma) Suele tener un tamaño máximo de un centímetro y medio.

El tratamiento de elección es la eliminación quirúrgica. Se trata de un procedimiento sencillo que elimina la lesión por completo. Posteriormente, hay que solucionar las causas que la produjeron para evitar que vuelva a ocurrir.

Se aconseja, una vez eliminado, enviar a un servicio de Anatomía Patológica para verificar la entidad y descartar otro tipo de patologías tumorales.

SEGURIDAD Y EFICACIA DE LOS CEPILLOS ELÉCTRICOS

En marzo de este mismo año, en la Revista del Ilustre Colegio General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogs de España (RCOE) se realizó una revisión sistemática de estudios y artículos publicados en los que se analizó la seguridad y la eficacia de los cepillos eléctricos con respecto a los cepillos manuales. Y las diferencias entre los cepillos eléctricos oscilantes-rotacionales (O-R) y los sónicos.

Las conclusiones obtenidas en la revisión de estas publicaciones fueron las siguientes:

A nivel de seguridad:

1. Los cepillos eléctricos O-R no representan un problema en tejidos duros (esmalte dental) o blandos (encías)
2. Las recesiones gingivales (procesos en los cuales la encía desciende y se expone la raíz dental) mejoró con el uso de estos cepillos.
3. La abrasión cervical (desgaste del cuello de los dientes) no es mayor que con el cepillo manual.
4. En pacientes con implantes, ayuda en la higiene y la pérdida de hueso alrededor del implante es menor.

En cuanto a su eficacia:

1. El cepillo eléctrico Oral-B O-R es más efectivo een la remoción de placa y en la reducción de gingivitis que el cepillo manual.
2. Con el uso de estos cepillos mejora y se estabiliza la enfermedad periodontal.
3. Los cepillos O-R presentan una disminución mayor del sangrado que los cepillos sónicos.

Si queréis más información sobre la conveniencia o no del cepillo eléctrico, no dudéis en acudir a la consulta para poder resolver vuestras dudas.

CARIES DE LA PRIMERA INFANCIA

La caries de la primera infancia (ECC [Early Childhood Caries]) es el nombre que se le da actualmente a la entidad que se conocía como Caries del Biberón. Se trata de una afección de los incisivos superiores y los primeros molares en niños comprendidos entre lo 12 y 30 meses.

Son caries de progreso rápido que aparecen con más frecuencia en aquellos niños que duermen con el biberón en la cuna y durante la noche hacen uso del mismo. También se asocia al chupete endulzado con sustancias cariogénicas como azúcar o leche condensada.

Estas caries requieren de tratamiento conservador, muchas veces realizado por un odontopediatra especializado para manejar a niños de tan corta edad. Se deben tratar las caries y, en muchas ocasiones, colocar coronas preformadas metálicas hasta esperar el recambio dental.

Los niños con estas caries crecen más lentamente y tienen un peso menor al de niños libres de caries debido a las molestias que les supone la masticación e ingesta de alimentos. Suele asociarse, asimismo, a un déficit de hierro.

REHABILITACIÓN MEDIANTE CORONAS DE PORCELANA

Las coronas (o fundas) de porcelana son un tipo de tratamiento restaurador que se utiliza, sobre todo, cuando un diente presenta gran pérdida de estructura o presenta reconstrucciones (empastes) muy grandes que conviene proteger; por ejemplo, después de una endodoncia.

Cuando falta un diente, y existen dientes pilares que conviene coronar, o no se pueden colocar implantes, se puede realizar un puente. De esta manera se sustituye la pieza perdida, tallando los dientes adyacentes a la ausencia.

Para la confección de una corona, lo primero que debe realizarse es el tallado de la pieza dental. Con anestesia (si el diente está vital) o sin ella (si el nervio está desvitalizado), se talla (se reduce) el diente siguiendo un patrón. Está reducción de tamaño permitirá crear el espacio suficiente para la funda.

Se toman impresiones de silicona que se mandan al laboratorio de prótesis, junto con otros registros del paciente para que el técnico, según las instrucciones dadas, empiece con la confección de la corona. 

Durante su confección y las pruebas pertinentes, el paciente podrá llevar un provisional de resina para evitar la sensibilidad dental y mejorar la estética.

Existen distintos tipos de coronas según el material con el que se realizan. Podemos agruparlas de la siguiente manera:

1. Coronas metal-cerámica convencionales. A la éstetica de la porcelana se le suma la resistencia del metal de su interior. Este metal suele ser una aleación de Cromo-Cobalto (Cr-Co)
2. Coronas de zirconio. Con el paso del tiempo se propuso el uso del circonio; un metal blanco, para sustituir las aleaciones grises convencionales, sobre todo, en el sector anterior, en el que, con el tiempo, aparecían rebordes negros alrededor de la encía. Con el zirconio, se pudo evitar que aparecieran esos rebordes.
3. Coronas de porcelana. Carillas Empress, realizadas en su completa totalidad por porcelana inyectada. No tienen metal de ningún tipo. Son las más estéticas de todas aunque son un poco más frágiles. 

(De izquierda a derecha: corona metal-porcelana convencional, corona y puente de zirconio y coronas Empress)

Después de las respectivas pruebas (prueba de metal, prueba de bizcocho - con la porcelana cargada pero sin brillo para valorar el color, la forma) se procede al cementado mediante cementos de uso odontológico y específicos para cada tipo de corona

(*Los derechos de todas las imágenes quedan reservados a sus respectivos autores)

TRATAMIENTO DE LA PERIODONTITIS: RASPADO Y ALISADO RADICULAR

La periodontitis es una enfermedad que afecta al periodonto, los tejidos que rodean al diente. El periodonto está compuesto por la encía, el hueso, el ligamento periodontal (que une los dientes al hueso) y el cemento que rodea la raíz de los dientes.

Cuando la encía se inflama por la acción de las bacterias de la placa bacteriana, se produce una gingivitis y las encías empiezan a sangrar. Si esta gingivitis no se trata (con una limpieza en la consulta que elimine la placa y el sarro), la infección progresa a través del surco y el sarro (y las bacterias) afecta al periodonto perdiéndose las estructuras que sujetan al diente, produciendo una periodontitis que puede conllevar la pérdida de hueso y de dientes además de otros problemas como la halitosis.

La periodontitis es una enfermedad que debe tratarse y controlarse para que no progrese. Como regla general el tratamiento de la periodontitis consiste en distintas fases:

1. Visita y diagnóstico pediodontal. Realización de un periodontograma (una ficha personalizada donde se mide la pérdida de hueso del paciente), radiografías, detartraje (limpieza) e instrucciones de higiene oral personalizadas a casa paciente.
2. Raspado radicular. Consiste en la eliminación del sarro que queda debajo de la encía con el uso de unos instrumentos diseñados para tal efecto (curetas). Los raspados deben realizarse por un profesional, con o sin anestesia. Se aconseja realizar una técnica Full-Mouth, es decir, raspar toda la boca y, si no es posible, realizarlo en dos visitas con un intervalo de 24-48 horas para que el lado raspado no se vuelva a reinfectar.
3. Alisado radicular. Conjuntamente con el raspado, debe realizarse un alisado de las raíces. Hay que eliminar rugosidades en la raíz para dificultar que se vuelva a depositar el sarro.
4. Mantenimiento en un mes. Se vuelve a rellenar el periodontograma, se repasa la limpieza si procede y, a partir de los resultados, se establece un programa de mantenimiento personalizado o se valora la necesidad de tratamiento quirúrgico (cirugía periodontal)

Imagen del raspado de un diente inferior

El raspado no quirúrgico es un tratamiento sencillo y muy efectivo si se realiza adecuadamente. No duele, muchas personas pueden soportarlo incluso sin anestesia. Algunos pacientes pueden notar un ligero aumento de la sensibilidad dental y prácticamente todos notan una mejoría notable en el estado de sus encías.

*Los derechos de todas las imágenes quedan reservadas a sus respectivos autores.

CARILLAS DE PORCELANA

Las carillas de porcelana (o frentes laminados de porcelana) son un tipo de restauración fija de los dientes anteriores.

Las carillas no llevan metal, por lo tanto la translucidez y la naturalidad de la rehabilitación aumentan proporcionando una gran estética. Las carillas pueden utilizarse en distintos casos:

• Hipoplasias (manchas blancas) del esmalte
• Tinciones (como las producidad pos tetraciclinas)
• Dientes fracturados o desgastados
• Cierre de diastemas (espacios entre los dientes)
• Malformaciones dentales (por ejemplo, los incisivos laterales cónicos)

La carilla es una rehabilitación que requiere eliminar poco material dental. En muchas ocasiones sólo se talla (se desgasta) el diente por vestibular (la zona delantera) aunque en algunos casos apoya en la parte lingual pasando el borde incisal de los dientes para ganar en estética y retención.

Son restauraciones que se realizan en pocas visitas. 

1. Visita diagnóstica y de planificación. Se pueden tomar impresiones para obtener modelos donde crear un encerado (una maqueta de aquello que vamos a lograr para que el paciente se haga una idea de los resultados)
2. Tallado de los dientes y colocación de un provisional
3. Prueba de las carillas donde el paciente podrá valorar la estética, el color, la forma...
4. Cementado definitivo de las carillas.